ки дез.средством.Інфекціонная безопасность.12.Пропальпіровать місце ін'екціі.Предупрежденіе осложненій.13.Обработать місце ін'єкції 2-ма кульками зі спиртом (однією кулькою велику поверхню, а другим кулькою безпосередньо місце ін'єкції) .Інфекціонная безопасность.14. Розтягнути шкіру в місці ін'єкції, пальцями лівої руки фіксуючи её.Соблюденіе техніки виконання маніпуляціі.15. Ввести голку в м'яз під кутом в 90 градусів на глибину 3 см, залишаючи 0,5 см над поверхнею кожі.Обеспеченіе потрапляння препарату в м'яз. При введенні масленого р-ра потягнути поршень на себе. Відсутність крові в шприці є обов'язковою умовою продовження процедури з метою профілактики масленой емболіі.16. Ввести лікарський засіб, натискаючи на поршень перший пальцем лівої рукі.Обеспеченіе потрапляння препарату в м'яз. 17. Прикласти стерильний кульку зі спиртом до місця ін'єкції, швидко витягти голку, притримуючи її за канюлю.Профілактіка ВБІ.18. Зробити легкий масаж місця ін'єкції, не віднімаючи кульки від кожі.Для кращого всмоктування лікарського средства.19. Перевірити, чи немає виділення крові з місця проколу, при необхідності - змінити тампон і притримати ще кілька хвилин. 3.Окончаніе процедури.20. Використані шприци та голки помістити в накопичувач з дез.раствором.Профілактіка ВБІ.21. Оцінити реакцію пацієнта на процедуру.22. Зняти рукавички і помістити їх в дез. раствор.Профілактіка ВБІ.23. Вимити і осушити рукі.Предупрежденіе хімічного впливу тальку на шкіру. 24.Сделать запис про виконану процедурі в аркуші назначеній.Контроль якості виконаних ін'єкцій і наступність у роботі м/с.
3. ПОРІВНЯЛЬНИЙ АНАЛІЗ
Найбільш частим місцем введення препаратів є сідничний область, велика сідничний м'яз (верхній зовнішній квадрант сідниці) (48%), Передня і задня поверхня передпліччя 28%, Передня поверхню живота 14%. Латеральна голівка чотириголового м'яза стегна 7% Дельтоподібний м'яз плеча 3%
Найбільш часто зустрічаються ускладнення серед пацієнтів [5]
При дослідженні гнійних виділень, отриманого в ході оперативного лікування пацієнтів, в 88,78% випадків збудником був Staphilococcus aureus. Друге місце по частоті Escherichia coli - 3,2%, Staphylococcus epidermidis - 2,5%.
Вид мікроорганізму Кількість осіб Відсоток Staphylococcus aureus 530 88,78% Escherichia coli 18 3,02% Staphylococcus epidermidis 15 2,5% Інші види мікроорганізмів: Streptococcus pyogenes Enterobacter spp. Ps. aeruginosa Klebsiella spp. Ps. aeruginosa Proteus spp. Candida spp. 34 5,7% Разом: 597 100,00%
В даний час найбільшого поширення набула точка зору, згідно якої переважне значення в механізмах розвитку гнійно-запальних ускладнень має ендогенне інфікування м'язів і підшкірної клітковини. Дійсно, при порівняльному вивченні мікрофлори гнійного ексудату, отриманого з абсцесу і з шкіри над гнійником, не вдається виявити чітких видових відповідностей. Крім того, існуюча методика обробки ін'єкційного поля розчином етилового спирту дозволяє в кращому випадку лише вдвічі знизити забрудненість шкірного покриву, що в поєднанні з порівняно малою частотою виникнення постін'єкційних ускладнень на тлі значної поширеності ін'єкційної терапії також знижує значення інфікування в момент проколу. При цьому, безсумнівно, необхідно брати до уваги стан шкіри в місці ін'єкції як до, так і, особливо, після її виконання, оскільки прокол шкіри порушує її захисні властивості і може сприяти проникненню збудників інфекції через рановий канал в подальшому. Поєднання таких факторів, як вірулентність бактерій, їх видові співвідношення, глибока інфекційна травма і підвищена сприйнятливість організму хворого, наявність дефектів шкіри у вигляді мікрорани, може вносити суттєві корективи в дозволяюче кількість бактерій, що викликає нагноительной процес. Тому, при обробці шкіри антисептиком особливо важливо механічне очищення ін'єкційного поля. Крім того, для оптимального впливу антисептика необхідно час - порядку 2-3 хвилини - інтервал, який, як правило, не витримується. Обставиною, що ставлять під сумнів безумовність ендогенного приєднання інфекції при формуванні постін'єкційних абсцесів, є те, що провідні позиції в переліку захворювань, на тлі яких достовірно зростає ризик виникнення пості'екціонних ускладнень, займають захворювання, не пов'язані з гнійно-запальним: гіпертонічна хвороба, ішемічна хвороба серця , атеросклероз, ожиріння, цукровий діабет. Таким чином, цей підхід так само, як і інші, є недостатньо вивченим. [5]
Ступінь деструкції тканин залежить від фізико-хімічних властивостей вводяться препаратів, частоти і тривалості впливу пошкоджуючих факторів, фонового захворювання. Ряд авторів відзначають, що гіпертонічні і масляні розчини лікарських препаратів частіше викликають постін'єкційні ускладнення, ніж інші лікарські препарати. За дан...
