сть більше 40 од. Монтевідео.
Другий метод полягає в оцінці чутливості матки до окситоцину за коефіцієнтом ПС/ПМС (відношення тривалості перейми до паузи між переймами). При коефіцієнті 0,1-0,3 пологи зазвичай починаються через 1-5 днів, при 0,4-0,6 - більш ніж через 5 днів, при 0,7- 1,0 -Пізніше цього терміну. Встановлено, що метод оцінки ВІД за коефіцієнтом ПС/ПМС точніше, ніж оцінка в одиницях Монтевідео.
А.М. Лідська і співавт. (1979) при оцінці гістерограмм, отриманих під час проведення ВІД, рекомендують звертати увагу на їх характер. При зрілої шийки матки, як правило, спостерігалася фізіологічна відповідна реакція матки на окситоцин, при незрілої шийці матки найчастіше виявляють патологічну реакцію (гіпертонус).
При фізіологічній відповідної реакції матки на окситоцин і зрілої шийки матки як при спонтанному початку пологів, так і при родовозбуждении пологи зазвичай протікають нормально. При патологічної реакції матки на окситоцин (гіпертонус) пологи частіше ускладнюються порушенням скорочувальної діяльності матки. При наявності такої відповідної реакції слід проводити терапію, спрямовану на регуляцію скоротливої ??діяльності матки і тільки після цього в разі необхідності вдаватися до родостимуляції.
Оцінювати ВІД тільки з погляду збудливості матки недостатньо. Необхідно одночасно реєструвати серцеву діяльність плода за допомогою кардіотокографія і, оцінюючи її, судити про стан фетоплацентарної системи. Такий тест був запропонований в 1960 р Н. Hon. У його основу покладено вивчення реакції плода на зменшення кровотоку в межворсінчатом просторі під час скорочень матки, викликаних окситоцином. Тільки при такій комплексній оцінці ВІД можна вирішити питання про ведення майбутніх пологів з урахуванням скорочувальної діяльності матки та стану плода.
До недоліків ВІД відносяться його інвазивність, можливість розвитку гіпертонусу матки і алергічних реакцій.
1.5.2 Безстрессовий тест
В останні роки для оцінки готовності жіночого організму до пологів і оцінки стану плода велика увага приділяється без стресового тесту. Для його виконання зазвичай використовують кардіотокограф, за допомогою якого реєструють спонтанну активність матки і тахограммой плоду протягом 40-60 хв. При готовності організму вагітної до пологів на гістерограмме чітко реєструються ритмічні скорочення матки і видна реакція плода на сутички, що свідчить про його стан.
1.5.3 маммарно тест
У 1963 р Г.М. Лісовської був запропонований немедикаментозний метод оцінки збудливості матки шляхом механічного подразнення соска і ареолярную області (маммарно тест). Суть методу зводиться до того, що при подразненні поверхневих і глибоких рецепторів молочної залози (соска і ареолярную області) поряд з появою рефлексу молокоотделенія із задньої долі гіпофіза звільняється ендогенний окситоцин. Нервовим і гуморальним шляхом імпульси з молочної залози досягають матки і викликають її скорочення.
Для проведення цього тесту вагітну укладають на кушетку і протягом 10-15 хв за допомогою гістерограф переконуються у відсутності спонтанних скорочень матки. Потім (масажними рухами пальців, як при зціджуванні молока) виробляють механічне подразнення соска і ареолярную області молочної залози до появи першого маточного скорочення (не більше 3 хв).
маммарно тест вважається позитивним, якщо скорочення матки виникають протягом перших 3 хв від початку тесту.
Результати розцінюють як позитивні у разі настання пологів протягом перших 3 діб після проведення проби і як негативні, якщо під час проби скорочень матки не настало в перші 3 хв від початку роздратування, а родова діяльність протягом перших 3 діб після проби не почалася.
маммарно тест по своїй діагностичної цінності не поступається ВІД.
1.5.4 Електроімпульсне тест
Цей метод був запропонований Г.М. Поранений і Н.М. Збиковський (1978). Суть його полягає в появі відповідної реакції матки на дозоване електричне вплив в одній з біологічно активних точок на передній черевній стінці (точка розташована на 2 поперечних пальці нижче пупкового кільця).
Силу струму підбирають індивідуально залежно від порога чутливості. Зазвичай вона коливається в межах 10-15 мА. Тривалість електрораздраженія становить 1 хв. Полярність струму змінюється через 10-15 с. Пошук біологічно активної точки і подачу електричного подразника здійснюють за допомогою приладу для електроакопунктури. Дослідження проводять під контролем зовнішньої гістерограмми. Спонтанну активність матки регістіруют протягом 10-15 хв за допомогою зовнішнього гістерограф. Відповідну реакцію матки на подразнення вивчають про...
