тягом 5 хв, звертаючи увагу на частоту скорочень, амплітуду сутички, її тривалість, маткову активність та ін.
Поява відповідної реакції протягом 5 хв від початку електричного впливу дозволяє вважати електроімпульсний тест позитивним, а відсутність протягом 5 хв - негативним. Позитивний електроімпульсний тест з відповідною реакцією матки у вигляді одиничного скорочення або комплексу скорочень при наявності зрілої шийки матки є сприятливим прогностичним показником. Негативний тест вказує на необхідність призначення вагітної засобів, що сприяють підвищенню функціональної активності матки.
Вимірювання величини опору шийки матки змінному електричному струму. У 1979 р І.П. Івановим та співавт. був запропонований інструментальний спосіб визначення готовності організму вагітної до пологів, заснований на вимірюванні опору шийки матки до змінного електричному струму з частотою 2 кГц за допомогою біполярного електроду-затиску, який поміщають на задній губі шийки матки.
Було встановлено, що опір, рівний 100-240 Ом, відповідає зрілої шийки, більше 270 Ом - незрілою, в інтервалі 240-270 Ом - недостатньою зрілою.
За даними авторів, цей спосіб оцінки готовності вагітної до пологів є більш інформативним, ніж клінічна оцінка ступеня зрілості шийки матки.
1.5.5 кольпоцітологіческого тест
Метод цитологічного дослідження вагінальних мазків дозволяє оцінити гормональний баланс жінки під час вагітності і особливо перед початком пологів. Запропоновано багато класифікацій вагінальних мазків при вагітності. Більшість авторів виділяють 4 типи піхвових мазків, які мають місце в останні 2 тижні нормально протікає вагітності.
Відповідно до класифікації Zidovsky (1964), I тип («пізній термін вагітності») характеризується переважанням в мазку човноподібної і проміжних клітин у співвідношенні 3: 1. Лейкоцити і слиз відсутні. Еозинофільних клітин менше 1%, пікнотичної індекс становить 3%. При такому типі мазка пологи зазвичай наступають через - 10 днів і позже.тіп («незадовго до пологів») характеризується переважанням клітин проміжного шару; човноподібна клітини зустрічаються рідко, в співвідношенні з клітинами проміжного шару 1: 1, в мазках визначаються також поверхневі клітини. Лейкоцити і слиз відсутні. Еозинофільний індекс становить близько 2%, пікнотичної - до 6%. При такому мазку пологи наступають через 4-8 дней.тіп («термін пологів») характеризується переважанням проміжних клітин, при цьому їх співвідношення з човноподібної становить 3: 1. Зміст поверхневих клітин досягає 25-35%. Кількість слизу і лейкоцитів у мазку значно збільшується, підвищуються еозинофільний (до 8%) і пікнотичної (до 15-20%) індекси. При даному типі мазка пологи наступають найчастіше через 1-5 дней.тіп («безсумнівний термін пологів») характеризується переважанням поверхневих клітин (40-80%), проміжних клітин мало, човноподібна відсутні. Еозинофільний індекс зростає до 20%, пікнотичної - до 40%. Виявляється велика кількість слизу і лейкоцитів. При мазку цього типу пологи наступають в найближчі 2-3 дні.
Перші 2 типу мазків свідчать, що вагітна «біологічно» ще не підготовлена ??до р?? дам. III і IV типи мазків вказують на готовність до пологів.
Перед порушенням родової діяльності особливу цінність представляє вивчення кольпоцитограмма в динаміці з урахуванням впливу вводяться естрогенів. Реакція піхвового епітелію проявляється зазвичай через 48 годин після внутрішньом'язового введення цих гармонов.
Точність терміну вагітності при кольпоцітологіі коливається від 88,5 до 99%.
Таким чином, з тестів оцінки готовності жіночого організму до пологів найбільшого поширення набув метод клінічної оцінки зрілості шийки матки, окситоциновий і кольпоцітологіческого тести. Не меншої уваги заслуговують і немедикаментозні методи функціональної оцінки готовності жіночого організму до пологів (маммарно, електроімпульсної, нестрессовий тести і тест, заснований на вимірюванні величини опору шийки матки змінному електричному струму).
2. Підготовка шийки матки до пологів
2.1 Значення раціонального підходу підготовки шийки матки
Проблема раціонального підходу до підготовки шийки матки є однією з найбільш складних і актуальних в сучасному акушерстві. Готовність організму жінки до пологів визначається рядом ознак, поява яких свідчить про можливість спонтанного початку пологів найближчим часом, або дозволяє розраховувати на позитивний ефект від застосування родовозбуждающіх засобів.
Своєчасна і правильна оцінка стану готовності («зрілості») шийки матки до пологів має велике значення при визначенні прогнозу перебігу майбутніх пологів і особливо при уточн...
