ідемічного режиму в цих відділеннях відповідають таким для відділень новонароджених у пологових будинках. Виходжування недоношених на другому етапі будується суто індивідуально і є продовженням заходів, початих в пологовому відділенні.
Здоровий недоношена, здатний підтримувати нормальну температуру тіла без додаткового обігріву, регулярно додає масу тіла, при її досягненні 2000 г може бути виписаний додому без вак-цинаций проти туберкульозу не раніше 8-10 діб життя за умови гарної епітелізації пупкової ранки, нормальних показниках гемограми і наявності довідки з туберкульозного диспансеру про можливість виписки з даного адресою новонародженого, невакцинованого проти туберкульозу.
Диспансерне спостереження за недоношеними дітьми в умовах поліклініки припускає диференційований контроль за їх фізичним і нервово-психічним розвитком відповідно до складаються дільничним лікарем спеціальним планом, неухильно виконуваним дільничної медичною сестрою, систематичні огляди (на першому місяці життя, а потім не рідше 2 разів на рік) фахівцями (невролог, ортопед, окуліст, за показаннями - хірург, алерголог), індивідуальні оздоровчі та гартують процедури в залежності від наявності порушень розвитку, підбір адекватної профілактики рахіту та анемії, індивідуального календаря щеплень.
Огляд педіатра здійснюється на першому місяці життя 1 раз на тиждень, на 2-6-му місяцях - 1 раз на два тижні, у другому півріччі - 1 раз на місяць. Антропометрію та оцінку НПР проводять при кожному огляді, а аналіз крові та розрахунок харчування - 1 раз на місяць. З 2 тижнів життя проводиться профілактика ЗДА і рахіту.
Більшість недоношених дітей не отримують в пологовому будинку вакцину БЦЖ. Питання про початок вакцинації дитини вирішується, починаючи з двомісячного віку, в індивідуальному порядку, за участю невролога, враховуючи можливий ризик алергічних реакцій, оцінюючи повноцінність імунної відповіді. Щеплення дітям із зміненою реактивністю часто проводять «під захистом» антигістамінних препаратів.
Розділ 2. Діяльність сестринського персоналу спеціалізованих відділень другого етапу виходжування щодо забезпечення оптимального режиму життєдіяльності недоношеної новонародженої дитини
. 1 Перспективні напрямки діяльності сестринського персоналу щодо забезпечення успішного виходжування недоношених дітей
Основною умовою успішного виходжування недоношених дітей є ефективна організація професійної діяльності сестринського персоналу на всіх трьох етапах реабілітації в неонатальному періоді. Найрезультативнішим є II етап, що починається з 7-10-го дня життя недоношеного з масою тіла до 2000 г, якого переводять з пологового будинку у відділення патології новонароджених стаціонару.
Недоношені з масою при вступі +1700 г і менше потребують додаткового обігріві (поміщаються в кювез-ліжко) протягом 2-3 тижнів. Перевагою кювези є можливість виходжування дітей з екстремально низькою масою тіла (нижче 1,5 кг). Інкубатор автоматизований, підтримує потрібну для дитини температуру і вологість, має необхідні доступи для тривалої штучної вентиляції легень, проведення реанімаційних заходів, у тому числі і серцево-легеневої реанімації.
Небезпека для життя новонародженого представляє, насамперед, незрілість центру дихання і терморегуляції, схильність до інфекції і кровотечі. Тому величезне значення для успішного виходжування недоношених дітей має постійна готовність медичного персоналу до проведення, при необхідності, реанімаційних заходів в кувезі, штучної вентиляції легенів, кислородотерапии, іноді до медикаментозної профілактиці вітаміном К та ін .; при гіпоксії та ацидозі - до внутрішньовенних вливанням глюкози і лужних розчинів.
Сестринський персонал повинен стежити за підтримкою в палаті, де знаходяться кювези або ліжечка з додатковим обігрівом, оптимального температурного режиму повітря, відповідного 24-25 ° С при вологості 55-60%. На другому етапі виходжування кювези закритого типу використовуються, як правило, для хворих недоношених.
Купання здорових недоношених починають з 2-тижневого віку (при гарній епітелізації пупкової ранки) через день, а при наявності попрілостей - щодня.
Зважують дітей щодня; не рідше 1 разу на тиждень вимірюють окружність голови.
Викладання недоношених на живіт починають якомога раніше, що сприяє урежению сригіваній і збільшення напруги кисню в крові. Масаж передньої черевної стінки проводять щодня, починаючи з місячного віку при досягненні дитиною маси 1700-1800 р
Прогулянки з недоношеними дітьми допускаються при досягненні ними 3-4-тижневого віку і маси тіла 1700-1800 р
При відсутності важкої соматичної п...
