середовища, т. Е. Тривалість і величина навантаження, положення корпусу при навчальних заняттях, роботі та функціональний стан мускулатури роблять свій вплив на форму хребта, і нормально існуючі вигини можуть посилюватися або зменшуватися, міняється положення плечового і тазового поясу, можливе виникнення нахили до асиметричному положенню тіла [33].
Порочне положення тіла при стоянні і сидінні поступово приймає характер стереотипу, в результаті якого ця неправильна звична установка може закріпитися. Найбільш типовими відхиленнями в поставі є сутулість, кругла, плоска спина, крилоподібні лопатки, поперековий гіперлордоз [51].
До неправильним положенням тіла при сидінні, прийнятою при навчальних заняттях, відносять посадку з сильно зігнутим вперед тулубом. Це положення може бути пов'язано з сидінням на далеко відставленого стільці або заняттями за занадто низьким столом, а також з великою відстанню дитину від книги чи зошита [30].
Велику роль відіграє функціональний стан мускулатури: при слабкому розвитку м'язів спини швидше розвивається їх стомлення, корпус дитини при сидінні приймає зігнуте положення і утримується переважно силою натягу зв'язкового апарату хребта. Положення з зігнутим тулубом може виникнути також і при стоянні, утворюється так звана млява постава. У фізично слабких дітей іноді спостерігається плоска спина (згладженість фізіологічних вигинів хребта) [51].
1.3 Методи оцінки стану постави
Методом виявлення неправильної постави є огляд дитини. Огляд повинен проводитися при хорошому освітленні, при різному положенні дитини, при достатньому ступені оголення тіла дитини. Огляд потрібно виробляти повільно і в певній послідовності: передньої і задньої поверхні тіла, збоку, при нахиленому вперед корпусі, лежачи [38].
Не слід висловлювати вголос судження про різні відхилення з боку постави, зазначених у дитини. Почувши такі зауваження, дитина намагається виправити неправильну позу, тим самим дезорієнтує і ускладнює діагностику початкових форм сколіозу.
При огляді дитини спереду звертається увага на положення голови, рівень надпліччі і сосків, форму грудної клітки і живота, положення корпусу, симетричність трикутників талії (відстань між опущеною рукою і виїмкою талії), форму ніг [46].
При огляді дитини з боку спини необхідно звертати увагу на положення голови, рівень надпліччі, положення лопаток (їх рівень, відстань від хребта, щільність прилягання їх до грудної клітки), симетричність трикутників талії, симетричність лінії остистих відростків , рівень клубових кісток [7].
При нахиленому корпусі (підборіддя повинен бути притиснутий до грудей, а руки вільно опущені) звертається увага на лінію остистих відростків, на симетричність рельєфу грудної клітки, на наявність м'язового валика в поперековій області і реберного горба [1].
При огляді збоку визначається положення голови, згладженість або посилення фізіологічних вигинів хребта в грудному та поперековому відділах. Різко виражений реберний горб праворуч і м'язовий валик в поперековій області зліва. Лінія остистих відростків викривлена. Пунктирною лінією позначений вигляд при правильній поставі [26].
При правильній поставі і відсутності викривлення хребта при обстеженні дітей виявляється пряме тримання голови симетричне розташування лопаток, шейноплечевих ліній, пахвових складок, клубових кісток з обох сторін, а при наявності сколіозу і порушенні постави симетричність їх порушується в різній мере, в залежності від ступеня сколіозу і дефектів постави. Важливо визначити довжину нижніх кінцівок (відстань від передньо-верхньої ості клубової кістки до кінця зовнішньої щиколотки). У нормі довжина кінцівок повинна бути однакова. Наші спостереження показують, що більшість дітей, які направляються на консультацію під лікарсько-фізкультурний диспансер, мають дефекти постави і викривлення хребта саме за рахунок укорочення однієї кінцівки (близько 35%). Вимірювання довжини кінцівки проводять лежачи на спині, ноги разом; при цьому треба мати на увазі, щоб кінчик носа, пупок і лінія з'єднання стоп знаходилися на одній прямій лінії. При дотриманні цієї умови вкорочення кінцівок іноді можна помітити і на око. При виявленні порушення постави і викривлення хребта необхідно відразу ж приступити до лікування, бо порушення постави і сколіоз можуть швидко прогресувати і призвести до тяжких наслідків (реберно-хребетний горб, інвалідність) [4].
Раннє виявлення дефектів постави, початкових форм сколіозу і ранній початок лікування при тривалому застосуванні коригуючої гімнастики дає більш сприятливий ефект. Сколіоз початковому ступені і порушення постави виправляються за допомогою фізичних вправ спеціального характеру, що сприяють виведе...
