1%, 2% розчини), спинномозкової (5% розчин), термінальної (2-5% розчини) анестезії. Як протиаритмічний засіб при серцевих аритміях шлуночкового походження його вводять внутрішньовенно, спочатку у вигляді 2% розчину дуже повільно, потім крапельно 0,2% розчин.
Бупівакаїн (маркаін) є одним з найбільш активних анестетиків тривалої дії. Використовують для інфільтраційної, стовбурової, епідуральної анестезії. Широке застосування обмежується значною кардиотоксичностью.
Ультракаїн (Артикаїн) застосовують для інфільтраційної і провідникової анестезії. Знеболюючу дію розвивається через 1-2 хв після введення препарату, триває 1-3,5 ч. Для застосування в стоматології випускається комбінований препарат, що містить ультракаїн та адреналіну гідрохлорид (ультракаїн Д-С).
Місцева анестезія показана для виконання оперативних втручань в ослаблених, виснажених хворих, у осіб похилого та старечого віку. Її застосовують при наявності дихальної та серцево-судинної недостатності, коли загальне знеболювання з введенням міорелаксантів та штучною вентиляцією легень занадто ризикованим. Місцеві анестетики використовують при короткочасних невеликих операцій, у тому числі в амбулаторній практиці, у випадках, коли хірург повинен виконувати і функції анестезіолога [16].
Протипоказаннями до застосування місцевої анестезії є оперативні втручання у дітей до 10 років, у хворих з підвищеним нервово-психічної збудливістю, при наявності сенсибілізації до препаратів цієї групи, при виражених фіброзних змінах в тканинах. Її також використовують при екстрених операціях, пов'язаних з гострою крововтратою і проводяться для зупинки кровотечі.
У наш час місцева анестезія часто використовується як складова комбінованих методів знеболення: разом з нейролептаналгезией, атаралгезія, засобами для наркозу.
У процесі застосування місцевоанестезуючих засобів при перевищенні максимальних доз або при їх швидкому введенні розвиваються явища інтоксикації. Це проявляється зниженням артеріального тиску, порушенням серцевого ритму, зупинкою серця, пригніченням центральної нервової системи, запамороченням, пригніченням дихання, судомами. При їх виникненні хворому вводять судинозвужувальні (норадреналіну гідротартрат, адреналіну гідрохлорид), кардіотонічні (строфантин, корглікон), протисудомні (тіопентал-натрій, діазепам) кошти. У разі необхідності налагоджують штучне дихання, проводять масаж серця [19, с.386].
Для попередження інтоксикації місцевими анестетиками у всіх випадках їх застосування необхідно дотримуватися правил: для досягнення ефективної місцевої анестезії використовувати найменшу можливу кількість препарату в найбільшому можливому розведенні [11, с.226].
2.2 Препарати
Новокаїн (Novocainum) - ампули по 1; 2; 5; 10 і 20 мл 0,25% і 0,5% розчину; по 1; 2; 5 і 10 мл 1% і 2% розчину; флакони по 200, 400 мл 0,25% і 0,5% розчину; 5-10% мазь; свічки по 0,1 г.
Дикаїн (Dicainum) - стерильний порошок по 0,1 г у флаконах для приготування розчинів для термінальної анестезії.
Лідокаїн (Ксікаін) (Lidocainum, Xycainum) - драже по 0,25 г; ампули по 10 і 20 мл 1% розчину; по 2 і 10 мл 2% розчину; по 2 мл 10% розчину.
Тримекаїн (Trimecainum) - ампули по 10 мл 0,25% і 0,5% розчину; по 2; 5; 10 мл 0,5% розчину; по 1; 2; 5; 10 мл 2% розчину; по 1 і 2 мл 5% розчину.
Анестезин (Anaesthesinum) - порошок, таблетки по 0,3 г; 5-10% мазь, присипка, паста; свічки по 0,05 г.
Ультракаїн (артикаїну гідрохлорид) (Ultracaine, Articaine hydrochloride) - ампули по 1 мл 1% і 2% розчину; ультракаїн Д-С - ампули по 1 мл (0,04га артикаїну гідрохлориду та 0,012 мг адреналіну гідрохлориду). знаходиться між внутрішнім і зовнішнім листками твердої мозкової оболонки [17, С.11].
місцевий анестетик препарат доза
Висновок
Стоматолог повинен завжди прагнути до досягнення ефективного знеболення, використовуючи мінімальну кількість анестетика. Рекомендації, у цьому зв'язку, пропонують використовувати дозу, що не перевищує 50% від максимального значення токсичної дози.
У тих випадках, коли обсяг проведеного стоматологічного втручання вимагає застосування місцевих анестетиків в дозуванні, що перевищує 50% значення максимальної дози, необхідно забезпечити можливість надання пацієнтові анестезіологічної допомоги, що включає вільний доступ для внутрішньовенних ін'єкцій, інгаляцію кисню, допоміжну або штучну вентиляцію легенів.
Вельми важливо перед застосуванням місцевої анестезії зібрати наступні анамнестичні дані:
