tify"> рангове місце - хвороби кістково-м'язової системи (ІП - 4,53).
Нозологічна структура первинної інвалідності серед дітей:
рангове місце - вроджені аномалії (ІП - 5,23);
рангове місце - новоутворення (ІП - 1,6);
рангове місце - ендокринні захворювання (ІП - 1,55).
Переогляд проводиться після закінчення періоду, на який встановлювалася інвалідність, а також достроково (за наявності медичних показань, обумовлених погіршенням здоров'я, необхідністю додаткових видів допомоги, стороннього постійного догляду або більш вираженого обмеження будь-яких категорій життєдіяльності). У місячний термін до закінчення дії встановленої інвалідності ВКК заклади охорони здоров'я району обслуговування заповнює документи аналогічно первинним, але в них додатково зазначаються відомості про реабілітації інваліда за минулий з моменту попереднього огляду час (виконання заходів індивідуальної програми реабілітації, її ефективність, функціональний клас порушень, реабілітаційний потенціал і реабілітаційний прогноз на найближчий рік). Подальша процедура не відрізняється від такої при первинному огляді.
У медико-соціальну експертизу досить часто виникають спірні питання у зв'язку з незгодою пацієнтів з рішенням МРЕК. Кожен громадянин протягом місяця має право звернутися із заявою на ім'я головного лікаря МРЕК, яка виконує функції центральної, для проведення у відношенні його незалежної медичної експертизи. На підставі наказу головного лікаря створюється комісія, що складається з групи незалежних лікарів-експертів і при необхідності фахівців з професійної реабілітації та лікарів з інших установ за профілем решаемого питання, метою якої є об'єктивне вирішення конфлікту. Під головуванням головного лікаря більшістю голосів приймається об'єктивне рішення. При зверненні громадян до Міністерства охорони здоров'я РБ у випадках незгоди з рішенням центральної МРЕК, а також у напрямку регіональних управлінь охорони здоров'я в складних випадках вони можуть бути спрямовані в Державна установа «Науково - дослідний інститут медико-соціальної експертизи та реабілітації для розгляду питання на науковій експертної комісії (НЕК).
З вищевикладеного випливає, що медико-соціальна експертиза - це область науки і система практичної діяльності, яка в установленому порядку визначає медичні показання до соціальної допомоги і захисту, що функціонує на стику охорони здоров'я, соціального страхування та соціального забезпечення. Виходячи з цього, одним з основних предметів діяльності медико-соціальної експертизи є визначення стану працездатності осіб, у яких виникла необхідність шляхом експертного обстеження перевірити наявність стійкої (або тривалої тимчасової) втрати працездатності або значного її зниження внаслідок захворювання, травми або дефекту.
Організація експертної роботи в ЛПО, проблеми та перспективи
Організація експертної роботи, а точніше експертиза ВН, в лікувально-профілактичних установах має велике клінічне, профілактичне і соціальне значення, сприяє відновленню здоров'я, працездатності працюючих, поверненню захворілих до трудової діяльності, зниження показників захворюваності з ВН і первинної інвалідності, збереженню трудових ресурсів для народного господарства країни і економного витрачання коштів по державному соціальному страхуванню. Організаційно експертиза ВН входить в складну структуру системи охорони здоров'я її важливою функціональною підсистемою зі своєю певною метою і конкретними завданнями. Ефективне функціонування цієї підсистеми можливо тільки за низки умов, серед яких на перший план висуваються:
) правильна структурна організація;
) чітка регламентація кола обов'язків та порядку роботи всіх
складових ланок;
) адекватна інформація про діяльність системи;
) підготовка кадрів, здатних виконувати дану роботу.
Завдання експертизи тимчасової непрацездатності в лікувально-профілактичних установах наступні:
. Комплексне вирішення питань лікувально-діагностичного процесу та реабілітації в амбулаторно-поліклінічних установах і стаціонарах, орієнтація медичної допомоги на скорочення трудопотерь по тимчасовій непрацездатності та інвалідності;
. Обгрунтоване визначення тимчасової непрацездатності та її термінів;
. Винесення рекомендацій про характер і умови праці, показаних за станом здоров'я (тимчасово або постійно) особам з обмеженням працездатності, які не є інвалідами;
. Своєчасне виявлення хворих, які потребують реабілітації, і її проведення до направлення на медико-реабілітаційну експертну комісію (МРЕК);
