ння селективних? - АБ дає можливість запобігти дані порушення ліпідного обміну. Так, в ході подвійного сліпого дослідження, присвяченого впливу інгібітора АПФ лізиноприлу на зміну рівня інсулінорезистентності, встановлено, що цей показник був краще у бісопрололу, ніж у лізиноприлу [23].
При порівняльному вивченні в групі БАБ було доведено, що селективні препарати, такі, як атенолол і метапролол, знижують чутливість до інсуліну приблизно на 25%, пропранолол - на 30%, а бісопролол збільшує на 10% [ 24].
Ряд інших багатоцентрових досліджень був присвячений вивченню впливу БАБ на рівень ліпротеідов низької і високої щільності, холестерину і тригліцеридів. Було переконливо доведено, що пропранолол і атенолол підвищують рівень тригліцеридів на 25 і 18%, загального холестерину - на 9 і 8% і знижують ліпопротеїди високої щільності на 10 і 9% відповідно. На відміну від них, бісопролол не чинив впливу на загальний холестерин і тригліцериди, а рівень ліпопротеїдів високої щільності достовірно зростав на 9% [25].
Таким чином, незважаючи на велику кількість невирішених питань, що стосуються застосування БАБ, з урахуванням більш ніж півстолітнього досвіду застосування, численних великих досліджень з позицій доказової медицини, а також зростаючого якості препаратів, співвідношення ризик/користь при лікуванні БАБ визначається на користь більш широкого застосування цієї групи лікарських засобів у лікуванні кардіологічних хворих.
Розділ 2. Особливості продажу БАБ у фармацевтичних організаціях
На фармацевтичному ринку Росії представлено значну кількість бета-адреноблокаторів.
Фармакодинамічні дослідження показують, що тривалість брадікардітіческого і гіпотензивної ефектів БАБ значно перевищують їх періоди полуелімінаціі, і що тривалість антиангинального (антиішемічного) дії БАБ менше, ніж тривалість негативного хронотропного ефекту. Грунтуючись на результатах цих досліджень багато кардіологи рекомендують одноразовий прийом більшості БАБ при тривалому лікуванні АГ. Доведено ефективність при лікуванні м'якою або помірною форм АГ одноразового прийому таких БАБ, як атенолол, ацебутолол, бісопролол, ділевалол, карведилол, метопролол-ретард, надолол, Пенбутолол, пропранолол-ретард і соталол. А ось при лікуванні стенокардії кратність прийому слід збільшувати.
Вибірково блокують бета-адренорецептори серця, судин, бронхів та інших органів. За хімічною структурою схожі на изадрин. Серед них є препарати, вибірково блокують b1- і b2- адренорецептори. b1-адреноблокатори називають Кардіоселективний.
Особливості фармакокінетики різних b-адреноблокаторів значною мірою визначає ступінь їх розчинності в ліпідах і воді. За цією ознакою розрізняють 3 групи b-адреноблокаторів: ліпофільні, гідрофільні, липо- і гідрофільні.
Ліпофільні препарати (метопролол, окспренолол, пропранолол) швидко і повністю (близько 90%) всмоктуються з ШКТ, добре проникають через гематоенцефалічний бар'єр. Гідрофільні b-адреноблокатори (атенолол, соталол) метаболізуються в печінці незначно.
У групі бета-блокаторів, що включає близько 30 найменувань, на частку перших 10 найменувань доводиться 96,3% ринку у вартісному вираженні. П'яту частину ринку забезпечують продажу «Атенолол» компанії «Нікомед», далі йдуть Соталол (фірми «Хексаль») і Вазокордін («Словакофарма»).
Сезонність є основним фактором, що впливає на споживання даної групи ЛЗ. Незважаючи на те, що застосування даних ЛЗ цілорічно, найбільший сплеск прийому даних препаратів відзначається в осінньо-весняний період. Яскраво виражена сезонність спостерігається для бета-адреноблокаторів.
Моніторинг вітчизняного фармацевтичного ринку, вироблений відомими дослідницькими компаніями, свідчить про постійне зростання обсягу продажів ЛЗ та розширенні їх асортименту [4].
У сучасних умовах ринкової економіки для успішного функціонування аптечних закладів (АУ) актуальним є вивчення позицій ЛЗ з метою оптимізації асортиментної політи. На першому етапі в ході контент-аналізу встановлено, що загальний асортимент пропозицій БАБ (групи С07 по АТС-класифікації) становить 13 міжнародних непатентованих найменувань (МНН), 116 торгових назв (ТН), серед яких більше половини - 68,9% припадає на селективні БАБ; 15,6% - неселективні БАБ; 9,5% - змішаної дії (альфа-, бетаадреноблокатори). Решта 6,0% припадають на комбіновані БАБ гіпотензивної дії. Серед діючих речовин селективних БАБ - 8 МНН (61,6%), неселективних БАБ - 4 МНН (30,8%), альфа-, бета-адреноблокатори - 1 МНН (7,6%) Загальний асортимент пропозицій БАБ за кількістю лікарських препаратів (ЛП) становить 204, серед яких більше половини - 68,1% припадає на селективні БАБ, 12,3% - неселективні БАБ...
