карських засобів, про перелік лікарських засобівВ». p align="justify">. Наказ МОЗ СРСР від 30. 08. 1991 р. № 245 В«Про нормативи споживання етилового спирту для установ охорони здоров'яВ»
. Додаток до наказу МОЗ РФ від 17. 09. 1976 № 471 В«Зберігання лікарських засобів у відділеннях лікувально - профілактичних установВ»
Невідкладні стани. Анафілактичний шок, непрямий масаж серця
У процедурному кабінеті є спеціальна укладка для надання допомоги при наступному невідкладному стані, як анафілактичний шок:
Анафілактичний шок
На підставі наказу МЗСР РФ від 04.09.2006 № 626 В«Про затвердження стандарту медичної допомоги хворим з анафілактичним шоком НЕ уточненимиВ». На підставі наказу клінічного центру від 03.11.2009 № 211-03/67. p align="justify"> Технологія надання долікарської допомоги при невідкладних станах полягає в наступному:
. Р-р адреналіну 0,1% -0,1 - 10 амп. (Зберігання в холодильнику);
. Р-р мезатона 1% -1,0 - 10 амп.; p align="justify">. Р-р преднізолону 30 мг/мл - 6 амп. (Зберігання в холодильнику);
. Р-р атропіну 0,1% -1,0 - 5 амп. (Зберігання в сейфі);
. Р-р супрастину 2% -1,0 - 5 амп.; p align="justify">. Р-р еуфіліну 2,4% -10 - 10 амп. p align="justify">. Сальбутамол (Вентолін) - 1 аерозоль для інгаляцій;
. Р-р натрію хлориду 0,9% -10,0 - 10 амп.; p align="justify">. Р-р натрію хлориду 0,9% -400,0 - 2 флакона для інфузій;
. Р-р декстрози (глюкози) 5% -250,0 - 2 флакона для інфузій;
. Система для в/в інфузій (одноразова стерильна) - № 5;
. Шприци стерильні одноразові (від 1 до 20 мл) з голками по 5 шт.; p align="justify">. Внутрішньовенні катетери - 6 шт.; p align="justify">. Джгут гумовий - 1 шт.; p align="justify">. Язикотримач - 1 шт.; p align="justify">. Спирт етиловий 70% - 100 мл;
. Стерильні марлеві серветки;
. Інтубаційний набір. p align="justify"> 1. Інформація, що дозволяє запідозрити анафілактичний шок:
- на тлі або відразу після введення лікарського препарату, сироватки, укусу комахи з'явилася слабкість, запаморочення, утруднене дихання, відчуття браку повітря, занепокоєння, відчуття жару у всьому тілі,
шкіра бліда, холодна, волога, дихання часте поверхневе, систолічний тиск 90 мм.рт. ст. і нижче. У важких випадках пригнічений свідомість і дихання. p align="justify"> 2. Тактика медичної сестри
Терміново викликати лікаря. Якщо анафілактичний шок розвинувся при внутрішньовенному введенні лікарського препарату:
Припинити введення препарату.
Надати стійке бічне положення, вийняти зубні протези.
Негайно забезпечити доступ у вену-катетер
Підвести ніжний кінець ліжка.
Накласти джгут вище місця ін'єкції (25 хв).
Холод на місце ін'єкції.
Обколоти місце ін'єкції 0,3-0,5 мл 0,1% р-ра адреналіну.
Ввести в/в 0,1% р-р норадреналіну 0,1 мл.
Вводити р-р преднізалона 30-60 мг до появи купірування шоку.
Вводити в/в р-р еуфіліну 2,4% -10,0 при бронхоспазмі.
Вводити в/в 1% р-р супрастину 1,0.
Штучне дихання, непрямий масаж серця.
Оцінка досягнутого: відновлення свідомості, стабілізація АТ, серцевого ритму.
Для проведення непрямого масажу серця слід дотримуватись таких умов .
. Хворий повинен лежати спиною на твердій поверхні. Якщо він лежатиме на м'якій поверхні, то непрямий масаж серця не призведе до очікуваного результату через пружинячою поверхні.
. Місцем прикладання сили рук що масажує повинна бути нижня третина грудини, де знаходяться головні м'язові органи серця - шлуночки.
. Тиск на нижню третину грудини слід проводити не всією поверхнею долоні, а тільки її частиною, розташованої ближче до лучезапястному суглобу. Кисть іншої руки накладається на тильну поверхню першою для посилення здавлення грудини. Натискання на грудину виробляють швидким поштовхом. Після кожного поштовху руки відразу віднімають від грудини, щоб дати можливість розправитися грудній клітці. За цей час відбувається наповнення порожнин серця кров'ю з вен.
. П різнака ефективності масажу серця: пульсація ...
