ція за 30 хвилин до операції: Промедол 2% -1 мл, Атропін 0,1% - 1 мл, Димедрол 1% -1 ml03.02.2011 АТ 110/70 Ps = 79 ЧД = 20 T - 37,1 В° 1-і доба після операції. Скарги на виражені болі в області післяопераційні рани. Об'єктивно стан хворої середнього ступеня тяжкості. Відзначається блідість шкірних покривів. У легенях при порівняльній перкусії ясний легеневий звук на симетричних ділянках праворуч і ліворуч. Аускультативно над областю легенів по всій поверхні вислуховується везикулярне дихання, хрипів немає. Cor тони приглушені, ритмічні, патологічні тони і шуми не вислуховуються. Живіт при поверхневій пальпації м'який, не напружений, безболісний. Печінка по краю реберної дуги. Область нирок і сечового міхура не змінена. Симптом Пастернацького негативний справа і зліва. Сечовипускання регулярне, безболісне. Набряків немає. Стула не було. Пов'язка злегка волога, по дренажу - 500 мл серозно-геморагічного відокремлюваного. Шов спокойний.Леченіе: Промедол 2% -1 ml 3 рази (у 7.00, о 14.00, о 22.00) Димедрол 1% -1 ml 3 рази на день Цефабол по 1,0 г в/м 3 рази на день Плазма-Літ 148 500 ml в/в Плазма свіжозаморожена 300 мл в/в 04.02.2011 АТ 130/70 Ps = 75 ЧД = 19 T - 36,8 В° другий добу після операції. Скарги на помірні болі в області післяопераційні рани. Об'єктивно стан хворої середнього ступеня тяжкості. У легенях при порівняльній перкусії ясний легеневий звук на симетричних ділянках праворуч і ліворуч. Аускультативно над областю легенів по всій поверхні вислуховується везикулярне дихання, хрипів немає. Cor тони приглушені, ритмічні, патологічні тони і шуми не вислуховуються. Живіт при поверхневій пальпації м'який, не напружений, безболісний. Стілець оформлений. Печінка по краю реберної дуги. Область нирок і сечового міхура не змінена. Симптом Пастернацького негативний справа і зліва. Сечовипускання регулярне, безболісне. Набряків немає. Пов'язка суха, по дренажу - 300 мл серозно-геморагічного відокремлюваного. Шов спокойний.Леченіе: Димедрол 1% -1 ml 3 рази на день Цефабол по 1,0 г в/м 3 рази на день
Рекомендації
В· OAK через 7-10 днів.
В· Відправка п/о матеріалу на іммуногістохімію (ІГХ).
В· Консультація радіолога. Післяопераційні опромінення призначають на 12-14 день після - Р.Р.М.Ж.. Променеву терапію проводять за методикою звичайного фракціонування дози. Разова доза в осередку складає 2 Гр. На опромінення післяопераційного рубця використовують до 45 Гр. Післяопераційний рубець опромінюють із прямих або тангенціальних полів, розподілених на відстані 1-2 см від кордонів сусідніх полів опромінення, щоб уникнути гарячих зон .
В· Після закінчення лікування - динамічне спостереження у терапевта за місцем проживання, УЗД молочних залоз (1 рік - раз на 3 місяці, 2 рік - раз на 6 місяців, потім 1 раз на рік).
В· Проведення реабілітаційних заходів у пізньому післяопераційну періоді (реконструктивна операція/екзопротези/підбір спеціалізованого білизни)
Прогноз
При пухлини розміром 3-5 см в діаметрі рівень 10 річної виживаності 65%. Місцеві рецидиви виникають в області первинної пухлини у 15% хворих після радикальної резекції молочної залози. p align="justify"> Враховуючи дані факти, а також відсутність регіонарних і віддалених метастазів, фактори ризику у даної хворої, вік хворий, при дотриманні всіх рекомендацій лікаря, - прогноз відносно сприятливий
