p> Щоденник спостереження
Призначення
30.01 36,7
Стан удоволетворітельное, свідомість ясна, в легенях хрипів немає, тони серця ясні, живіт м'який, безболісний.
Шкірні покриви блідо-жовті, сухі, сильна слабкість, запаморочення.
Нових назанчения немає.
31.01 36,6
Стан удоволетворітельное, свідомість ясна, в легенях хрипів немає, тони серця ясні, живіт м'який, безболісний.
Шкірні покриви блідо-жовті, слабкість, запаморочення.
Нових назанчения немає.
01.02 36,5
Стан удоволетворітельное, свідомість ясна, в легенях хрипів немає, тони серця ясні, живіт м'який, безболісний.
Шкірні покриви блідо-жовті, слабкість.
Нових назанчения немає.
04.02 36,5
Стан удоволетворітельное, свідомість ясна, в легенях хрипів немає, тони серця ясні, м'який, безболісний.
Шкірні покриви блідо-жовті, слабкість.
Нових назанчения немає.
05.02 36,5
Стан удоволетворітельное, свідомість ясна, в легенях хрипів немає, тони серця ясні, живіт м'який, безболісний.
Шкірні покриви блідо-жовті,, слабкість.
Нових назанчения немає.
06.02 36,5
Стан удоволетворітельное, свідомість ясна, в легенях хрипів немає, тони серця ясні, живіт м'який, безболісний.
Шкірні покриви блідо-жовті.
Нових назанчения немає.
07.02 36,6
Стан удоволь., свідомість ясна, в легенях хрипів немає, тони серця ясні, живіт м'який, безбол.Кожние покриви блідо-жовті.
Нових назанчения немає.
В
етапний епікриз
Хворий, ______________., ______________. року народження знаходиться на стаціонарному лікуванні в терапевтичному відділенні з 27.01.08. з діагнозом: У 12 - дефіцитна анемія важкого ступеня. Для уточнення діагнозу і проведення лікувальних заходів. p> Хворий поступив зі скаргами: на підвищену стомлюваність, постійну слабкість при ходьбі, порушення концентрації уваги, сильне запаморочення, схуднення, зниження апетиту, дискомфорт в епігастрії, відчуття поколювання в кінцівках, ноги ватяні.
За час знаходження в стаціонарі хворому проводилися наступні дослідження:
ОАК (07.02.08):
Hb: 65 г/л
Лейкоцити: 5,7 * 10 (9)
ШОЕ: 27 мм/год
Базофіли: 0
Еозинофіли: 0
Юні: 3
Сегментоядерні: 60
Паличкоядерні: 1
Лімфоцити: 29
Моноцити: 6
Колірний показник: 1.08
ОАМ:
Колір: солом'яно-жовта
Прозорість: прозора
Вага: 1017
Лейкоцити :10-14
Епітелій: 3 - 5 в полі зору
ВАК:
Залізо: 15,6 мкмоль/л
Загальний білірубін: 44,0 мкмоль/л
Непрямий білірубін: 40,0 мкмоль/л
Сечовина: 6,3 мкмоль/л
Креатинін 72 мкмоль/л
Холестерин: 5,4 ммоль/л
Загальний білок: 72 г/л
стернальную пунктат:
Нейтрофільні мієлоцити: 12
Ю: 6 П: 9 З: 11 Л: 2,5 М: 0
Плазматичніклітини: 4,0
Еритробластів з тільцями Жоллі
Базофільні нормобласти: 5.0
поліхроматофільний нормобласти: 2.0
ортохромних нормобласти: 7.5
Мегалобластов базофіфільнче
Мегалобластов ортохромних
Мегалобластов поліхроматофільние 152%
Було призначено лікування: Ціанокабаламін по 1000 мг. 1 раз на день підшкірно. p> У результаті лікування було відзначено поліпшення стану хворого: зменшилося запаморочення і почуття слабкості.
Висновок: лікування ефективно, тому гемоглобін 65 г/л, мегалобласти 152%. Слід продовжувати тактику лікування до нормалізації показників.
Заключний епікриз
Хворий, ______________., ______________.года народження знаходиться на стаціонарному лікуванні в терапевтичному відділенні з 27.01.08. з діагнозом: У 12 - дефіцитна анемія важкого ступеня. Для уточнення діагнозу і проведення лікувальних заходів. p> Хворий поступив зі скаргами: на підвищену стомлюваність, постійну слабкість при ходьбі, порушення концентрації уваги, сильне запаморочення, схуднення, зниження апетиту, дискомфорт в епігастрії, відчуття поколювання в кінцівках, ноги ватяні.
За час знаходження в стаціонарі хворому проводилися наступні дослідження:
ОАК (07.02.08):
Hb: 65г/л
Лейкоцити: 5,7 * 10 (9)
ШОЕ: 27 мм/год
Базофіли: 0
Еозинофіли: 0
Юні: 3
Сегментоядерні: 60
Паличкоядерні: 1
Лімфоцити: 29
Моноцити: 6
Ко...
