приховувати. Знижений настрій породжує у них іпохондричні уявлення, вони є його наслідком, як це характерно для неврозів. Тривалість іпохондричних депресій може коливатися від декількох місяців до декількох років. При маскованих, лавірувати ендогенних депресіях хворі зазвичай скаржаться на легку пригніченість, неможливість радіти. Вони стають нерішучими, менш енергійними, менш активними, нервовими, тривожними. Велика кількість соматичних скарг не вкладається в картину якого-небудь захворювання, створюючи враження неврозу.
ДЕПРЕСИВНИЙ НЕВРОЗ
Депресивні фази можуть протікати у вигляді соматичних еквівалентів - головного болю, порушень сну, екземи, нічного нетримання сечі, радикуліту, астматичних нападів і симптомів "сердечнососудистого неврозу" і т.д. Хворі можуть тривало обстежитися і лікуватися у фахівців, між тим хороші результати дає лікування у психотерапевта.
Розрізняють депресії невротичні, психогенні або реактивні та ендогенні.
Невротична депресія або депресивний невроз найчастіше виникає в осіб, невпевнених у собі, нерішучих, несамостійних, які важко пристосовуються до нових життєвих умов. До захворювання також схильні особи стримані і цілеспрямовані, категоричні у своїх судженнях, перебільшено і формально розуміючі почуття обов'язку. Для них завжди важко відступ від "Прийнятих догм". Поряд з цим ці особи відрізняються багатством афективної життя, їм властиві глибокі емоційні прихильності до близьким людям. Захворювання є реакцією на тривалу психотравматичну ситуацію, яку дана особа не може дозволити. Наприклад, службову або сімейну (алкоголізм чоловіка, конфлікти на службі), а також уявлення про свою уявної чи реальної непривабливості, неможливості влаштувати особисте життя. Спочатку на окремі негаразди виникає короткочасна реакція, потім, після їх багаторазового повторення виникає і поступово розвивається неврастенічний синдром з сльозливість і зниженим настроєм. Іноді спочатку виникає невроз страху (тривоги), поступово переходить у невротичну депресію. Розвивається пригнічений настрій, смуток, туга, плаксивість. Критичне ставлення до хвороби збережено, і хворі намагаються з нею боротися. Характерні ідеї несправедливого ставлення до себе, скарги на свою долю. Хворі відзначають погане самопочуття, слабкість, швидку стомлюваність, порушення сну, неприємні відчуття в області серця. Розрізняють астенічний і тривожний варіант цієї хвороби.
Не завжди можна провести чітку грань між невротичної і психогенної депресіями. Обидві вони викликані психічною травмою. У першому випадку - тривалої психотравмуючої ситуацією, в другому - більш короткочасним, але гостро пережитим потрясінням. Психогенна депресія є психозом надцінних ідей. Думка про спіткало нещастя при цій формі панує у свідомості і забарвлює всі решта переживання.
При невротичної депресії немає вираженої туги, не характерні ідеї винності, самознищення, добові коливання настрою (поліпшення до вечора), не виражена психомоторна загальмованість, не характерно поява аменореї, запорів, сухості мови.
Діагностика дуже утруднена, коли ендогенна депресія (викликається знанням хворого про наявності у неї тяжкого захворювання, що призводить до появи непомірного почуття туги) протікає у вигляді стертою форми. При цьому скарги на тугу відсутні, часто відзначається лише зниження працездатності. Хворі можуть стати тривожними, недовірливими, невпевненими у собі, чутливими до найменших психотравмирующим впливів. Навіть невеликі неприємності можуть посилити тривогу, здаватися непереборними, викликати почуття безвиході. Таке стан може бути помилково розцінене як невротична депресія.
На користь ендогенної депресії кажуть:
1. Млява реакція (або відсутність її) на зміну ситуації. 2. Відсутність інтересу до життя. 3. Загальмованість. 4. Відчуття нездатності діяти. 5. Оцінка себе як ледачого, тактика самоуні чіженія. 6. Відчуття марності і безсилля. 7. Свідомість депресії як чогось якісно відмінного від звичайного горя.
У групу реактивних симптомів входять:
1. Відчуття, що хворий доставляє клопоти оточуючим. 2. Початок захворювання зі стресу. 3. Приписування сімейних і службовим неприємностей відповідальність за погане самопочуття. 4. Заклопотаність благополуччям сім'ї та друзів. 5. Відчуття "Кінця життєвого шляху". 6. Жалість до себе. p> Ознаки ендогенного та реактивного захворювання можуть поєднуватися в будь-яких комбінаціях у одного і того ж хворого.
Однією з причин виникнення неврозів може служити статева дисгармонія.
Паркет функція має важливе біологічне і соціальне значення, тому що не тільки забезпечує продовження роду і отримання специфічних статевих відчуттів, а й відкриває можливості створення сім'ї, усунення самотності. Вона впливає на соціальний статус особистості, її самоствердження, займає важливе рангове положення серед ціннісних орієнтацій людини. Порушення статевої функції роблять ...
