При виборі засобів медикаментозної терапії перевага віддається церебральному антагоністові кальцієвих каналів - німодипіну (німотоп). Проведені рандомізовані дослідження показали значиму ефективність препарату при субарахноїдальних крововиливах, як засоби профілактики церебрального вазоспазму і зниження частоти вторинних ішемічних порушень. При тяжкості стану пацієнта III-V ступеня за Ханту-Нессові рекомендується використання розчинної форми препарату. Швидкість інфузії в перші 2 год повинна становити 1 мг/год (або 5 мл/год офіцинального розчину). При гарній переносимості дозу препарату слід збільшити до 2 мг/ч. Введення препарату краще здійснювати за допомогою дозатора, що дозволяє міняти швидкість введення, полегшує підтримку дієвої лікарської концентрації в крові. Передозування німодипіну призводить до артеріальної гіпотонії. Алгоритм дії при розвитку гіпотонії зводиться до тимчасового зниження швидкості його введення, розширення обсягу інфузійно-трансфузійної терапії, підключенні інотропної підтримки. Рекомендована тривалість інфузії препарату від 10 до 14 днів. У подальшому слід продовжити прийом за рахунок таблетованій форми. Необхідно відзначити, що неспецифічні антагоністи, що застосовуються в кардіології, неефективні щодо мозкових судин через низьку проникності через гематоенцефалічний бар'єр.
Ще одне специфічне становить терапії синдрому церебрального вазоспазму засноване на розумінні ролі нейронального контуру ауторегуляції мозкового кровообігу. Десимпатизації, досягається при виконанні блокад, дозволяє знизити патологічний гіпертонус, тим самим, сприяючи розриву патогенетичних шляхів, погіршують регіональну церебральну перфузію.
Субарахноїдальнийкрововилив є показанням для призначення антибактеріальної терапії. Вибір імпіріческой хіміотерапії грунтується на доцільності широкого спектру антимікробної спектру. У нашій клініці перевага віддається цефалоспоринів II і III покоління з можливим поєднанням з аміноглікозидами. Якщо, незважаючи на профілактичну антибактеріальну терапію, розвиваються інфекційні ускладнення, зміна антибіотиків здійснюється залежно від мікробної чутливості.
Реалізація інших компонентів інтенсивної терапії при субарахноїдальному крововиливі (респіраторна терапія, профілактика і корекція ускладнення, лікування декомпенсації супутньої патології, заходи догляду) здійснюється за загальними принципами.
Література
1. В«Невідкладна медична допомогаВ», під ред. Дж.Е. Тінтіналлі, РЛ. Кроума, Е. Руїза, Переклад з англійської д-ра мед. наук В.І. Кандрор, д. м. н. М.В. Неверову, д-ра мед. наук А.В.Сучкова, к. м. н. А.В. Низового, Ю.Л. Амченкова; під ред. Д.м.н. В.Т. Ивашкина, д.м.н. П.Г. Брюсова; Москва В«МедицинаВ» 2001
2. Інтенсивна терапія. Реанімація. Перша допомога: Навчальний посібник/За ред. В.Д. Малишева. - М.: Медицина. - 2000. - 464 с.: Іл. - Учеб. літ. Для слухачів системи післядипломної освіти. - ISBN 5-225-04560-Х
