ік хворий (66 років) можна виключити:
1. Міокардити (Запальні зміни), тому що вони частіше бувають ревматичного походження і розвиваються в молодому віці, а також відсутність даних щодо наявності ревматизму.
2. Вроджену патологію, т.к. вони виявляються в період розвитку організму.
3. Функціональні поразки, тому що болю мають характерний тривалий і колючий характер, і локалізуються в області верхівки серця.
Відсутність у пацієнтки тиреотоксикозу, анемії, дозволяє виключити ймовірність дистрофічного процесу. Пухлинний процес виключається, тому що рентгенографічних ознак немає.
Зважаючи наявність у хворої факторів ризику розвитку атеросклерозу:
- порушення обміну ліпідів;
- надлишкова маса тіла (Індекс Кетле = 29,3);
- психоемоційні перенапруги;
- спадковість;
- вік (66 років);
ми можемо укласти, що дана патологія має, ймовірно, судинно-дистрофічний характер, обумовлений розвитком атеросклерозу, який проявився в коронарних артеріях.
В
ЗАКЛЮЧНИЙ ДІАГНОЗ
1. Враховуючи типову клініку, наявність status anginosus, ЕКГ-синдрому, резорбтивними-некротичного синдрому, можна припустити гострий великовогнищевий ніжне-бічний інфаркт міокарда. (14.07.03)
2. Враховуючи синдроми інфаркту міокарда (14.07.03), недостатності кровообігу I, стенокардію, ФК II і наявність факторів ризику розвитку атеросклерозу можна припустити ішемічну хворобу серця.
Клінічний діагноз: ІХС, гострий великовогнищевий ніжне-бічний інфаркт міокарда (14.07.03г.), недостатність кровообігу I (Killip I).
ЛИСТ ЛІКАРСЬКИХ ПРИЗНАЧЕНЬ
1. Периферичний вазодилятатор.
Rp.: Solutionis Nitroglycerini 1% - 2 ml
Da tales doses N 10 in ampulis
Signa: вводити в/в крапельно, розвівши 1 мл препарату в 200мл
фізіологічного розчину, 2 разів на день під контролем АD.
Rp.: Nitrosorbidi 0,01
Da tales doses N 20 in tabulettis
Signa: по 1 таблетці 4 рази на день
2. пЃў-блокатори. p> Rp.: Metoprololi 0,1
Da tales doses N 10 in tabulettis
Signa: по 1 таблетці 2 рази на день
3. Антиагрегант. p> Rp.: AС. асеtylsalicilici 0,5
Da tales doses N 20 in tabulettis
Signa: по 1/2 таблетки 1 рази на день після обіду
4. Антикоагулянт (у Залежно від картини крові, прімерон 3-4 дні).
Rp.: Solutionis Heparini 25000 ED
Da tales doses N 10
Signa: вводити п/к по 5000 ED 4 рази на день
5. Інгібітор АПФ. p> Rp.: "Enap" 0,01
Da tales doses N 20 in tabulettis
Signa: по 1таблетке 1 раз в день
6. препарати калію.
R.p.: Asparcami
D.t.d. N. 20 in tab
Signa: По 1 таблетці 3 рази на день.
7. сечогінне.
Rp.: Sol. "Lasix" (20mg)
D.T.D.N. 3 in ampull.
S. Вводити по 20 мг внутрішньовенно 1 раз на день, через день.
8. Для стабілізації клітинних мембран, профілактики гіпокаліємії та розвитку можливих порушень ритму при інфаркті міокарда - поляризующая суміш:
Solutionis Glucosae 5% - 250 ml
Solutionis Kalii chloridi 4% - 100 ml
Insulini 6 ED
Суміш вводити в/в 1 раз на день крапельно
ЛИСТ ВЕДЕННЯ ХВОРОГО
t
ЧД
Ps
АТ
190
180
170
160
150
<...
