4,5 * 10 12 /л
4,5-5,5 мм
Гемоглобін
143,3
130-160 г/л
Лейкоцити
8,2
6-8000
Еозинофіли
4
3
Паличкоядерні
10
4
Сегментоядерні
62
63
Лімфоцити
21
23
Моноцити
3
6
ШОЕ
14
1-10 мм/год
Біохімічне обстеження хворого (14.07.03)
Найменування
Результат
Норма
Загальний білок
74
65-85 г/л
Сечовина
6,0
2,5-6,6 ммоль/л
Креатин крові
83
44-97 мкмоль/л
Білірубін загальний
8,0
8,5-20,5 мкмоль/л
прямий
0
до 3 мкмоль/л
непрямий
8,0
до 15 мкмоль/л
Трансамінази: АЛТ
0,42
0,1-0,68 мкмоль/л
АСТ
0,64
0,1-0,45 мкмоль/л
Цукор
7,3
3,3-5,5 ммоль/л
Калій
5,5
3,4-5,9 ммоль/л
Натрій
137
126-144 ммоль/л
Аналіз сечі (19.03.03)
Кількість: 110,0
Колір: з/ж
Питома вага: 1020
Прозорість: повна
Білок: сліди
Лейкоцити: 2-4
Циліндри гіалановие: 1-2
Епітелій плоский: 1-3
Слиз: + + + p> Рентгенограма органів грудної клітини (19.03.03)
Легеневі поля емфізематозних. Синуси вільні. Серце расшрено вліво. br/>
КЛІНІЧНИЙ ДІАГНОЗ
Провідні синдроми:
1. Больовий синдром - status anginosus: на момент надходження хвора скаржилася на інтенсивні болі стискає характеру, иррадиирующие в нижню щелепу, шию, ліву руку і лопатку, а також мають оперізуючий характер за рівнем шлунка, що локалізуються за грудиною і в області серця, що дає підставу вивести больовий синдром.
2. ЕКГ синдром: наявність 14.07.03 гострій стадії крупноочагового ніжне-бічного інфаркту міокарда та 19.07.03 формування підгострій стадії крупноочагового ніжне-бічного інфаркту міокарда.
3. Резорбтивними-некротичний синдром: можна вивести на підставі результатів біохімічних та лабораторних досліджень - наростання рівня АСТ (0,64 мкмоль/л), лейкоцитозу (8,2), ШОЕ (15).
4. Синдром стабільною стенокардії напруги ФК II: можна вивести на підставі наявності у хворої по даними anamnesis morbi тупих стискають загрудинних болів, що з'являються у зв'язку з підвищеною психо-емоційним навантаженням, а також на висоті великий фізичного навантаження (підйом на 3 поверх, ходьба більше 500 м), купірувати валокордином або припиненням навантаження.
5. Синдром недостатності кровообігу: скарги на легку задишку і серцебиття, з'являються при високих фізичних навантаженнях (підйом на 3 поверх, ходьба на відстань більше 500м), а також маючи на увазі висновок рентгенограми органів грудної клітини (19.07.03) - серце расшрено вліво, можемо виявити недостатність кровообігу I стадії (Killip I)
Локалізація процесу:
Зважаючи багатогранну зацікавленість перерахованих вище синдромів, можна виявити патологічний процес серцево-судинної системи, а саме - поразка серцевого м'яза і коронарних судин.
Характер процесу:
Зважаючи в...
