іарея, тахікардія). Відзначаються ознаки підвищеної нервово-м'язової збудливості (позитивні симптоми Хвостека, Труссо, Ерба). Деякі симптоми виникають острогоспазм. Судоми завжди тонічні, захоплюючі переважно м'язи-згиначі, виникають у відповідь на різке тактильне роздратування при сповиванні, огляді і т. д. З боку верхніх кінцівок характерна В«рука акушераВ», з боку нижніх кінцівок - притиснення ніг, зведення їх разом і згинання стоп. Ларингоспазм зазвичай виникає разом з судомами, але може бути і без них, характеризується спазмом голосової щілини. Частіше виникає вночі. Виникає гучне дихання за участю грудної клітини, дитина синіє. Переляк посилює прояви ларингоспазму. Може наступити втрата свідомості.
Гіперпаратиреоз супроводжується вираженою м'язовою слабкістю, запорами, болями в кістках Нерідко виникають переломи кісток. Рентгенологічно в кістках виявляються ділянки розрідження у вигляді кіст. У той Водночас у м'яких тканинах можливе утворення кальцификатов.
У наднирниках розрізняють два шари, або речовини: коркова і мозкова, причому перше складає приблизно 2/ 3 загальної маси наднирника. Обидва шару є залозами внутрішньої секреції Їхні функції дуже різноманітні. У кірковій речовині наднирників утворюються кортикостероїдні гормони, серед яких найбільше значення мають глюкокортикоїди (кортизолу), мінералокортикоїди (альдостерон) і андрогени.
У мозковому шарі утворюються катехоламіни, серед яких 80 - 90% представлено адреналіном, 10 -20% - норадреналіном і 1 - 2% - допаміном.
Наднирники закладаються у людини на 22-25-й день ембріонального періоду. Корковаречовина розвивається з мезотелію, мозковий - з ектодерми і дещо пізніше коркового.
Маса та розміри наднирників залежать від віку У двомісячного плоду маса наднирників дорівнює масі нирки, у новонародженого їх величина становить 1/з розміру нирки. Після народження (на 4-му місяці) маса Напис чечніка зменшується наполовину; після гола вона н ачінают знову поступово збільшуватися.
Гістологічно в корі надниркових залоз розрізняють 3 зони: клубочкову, пучкову і сітчасту. З цими зонами пов'язують синтез певних гормонів. Вважають, що в клубочкової зоні відбувається виключно синтез альдостерону, в пучковій і сітчастою - глюкокортикоїдів і андрогенів.
Є досить значні відмінності в будові наднирників дітей і дорослих. У зв'язку з цим запропоновано виділити ряд типів у диференціювання надниркових залоз.
1 .. Ембріональний тип. Наднирник масивний і суцільно складається з коркового речовини. Коркова зона дуже широка, пучкова зона виражена нечітко, а мозкова речовина не виявляється
2. Раннедетского тип. На першому році життя спостерігається процес зворотного розвитку коркових елементів. Корковий шар стає вузьким З двомісячного віку пучкова зона стає все більш виразною; клубочкова має форму окремих петель (з 4 - 7 міс до 2 - 3 років життя).
3. Дитячий тип (3 - 8 років). До 3 - 4 років спостерігається збільшення шарів наднирника і розвиток сполучної тканини в капсулі і пучкової зоні. Маса залози наростає. Диференціюється сітчаста зона. p> 4. Підлітковий тип (з 8 років). Відзначається посилений зростання мозкової речовини. Клубочковая зона порівняно широка, диференціювання кори відбувається повільніше.
5. Дорослий тип. Відзначається вже досить виражена диференціювання окремих зон.
Инволюция фетальної кори починається незабаром після народження, в результаті чого до кінця 3-го тижня життя наднирники втрачають 50% початкової маси. До 3 - 4 років фетальна кора повністю зникає Вважають, що фетальна кора продукує в основному Андрогінні гормони, що дало право назвати її додаткової статевої залозою.
Остаточне формування коркового шару закінчується до 10-12 років. Функціональна активність кори надниркових залоз має досить великі відмінності у дітей різного віку.
У процесі пологів новонароджений отримує від матері надлишок кортікосгероідов. що веде до придушення адренокортікотропноі активності гіпофіза. З цим пов'язують і швидку інволюцію фетальної зони. У перші дні життя новонароджений виводить з сечею переважно метаболіти материнських гормонів До 4-го дня відбувається істотне зниження як екскреції, так і продукції стероїдів. У цей час можливе виникнення та клінічних ознак недостатності надниркових залоз. До 10-го дня відбувається активація синтезу гормонів кори надниркових залоз.
У дітей раннього, дошкільного та м ладшего шкільного віку добова екскреція 17-оксікортікосгероідов значно нижче, ніж у старших школярів і дорослих. До 7 років має місце відносне переважання 17-де-зоксікортікостерона. p> За фракціями 17-оксікоргікосгероідов сечі у дітей переважає виділення тетрагідрокоргізола і тетрагідрокортізона. Виділення другої фракції особливо велике у віці 7-10 років
Екскреція 17-кетостероїдів також збільшується з віком. У віці 7-10 років збі...
