пілкувалися з хворими;
д) у ВНЗ, середніх навчальних закладах, ПТУ, спецучилища, коледжах при виникненні випадку захворювання на першому курсі - викладачі та студенти всього курсу; на старших курсах - тільки спілкувалися з хворим в навчальній групі і кімнаті гуртожитку;
е) в інших організованих колективах - особи, що проживають в гуртожитку.
У дитячих дошкільних установах бактеріологічні обстеження контактних проводяться не менше двох разів з інтервалом в 3-7 днів, в інших колективах - одноразово.
Носії менінгококів, виявлені при бактеріологічному обстеженні у дитячих дошкільних колективах, школах-інтернатах та ін дитячих установах виводяться з колективу на термін проведення санації. Із колективу дорослих, в тому числі навчальних закладів, носії не ізолюються.
Носії менінгококів - Діти і дорослі, виявлені в сімейних вогнищах, в дитячі дошкільні установи, школи, школи-інтернати, санаторії, оздоровчі табори і ін дитячі установи не допускаються. Бактеріологічне обстеження колективів, які відвідували ці носії, не проводиться.
При виявленні носія менінгококів серед хворих соматичних стаціонарів, його слід ізолювати в бокс або напівбокс. Питання про санацію вирішується залежно від основного захворювання. За відсутності можливості ізоляції носія курс санації проводиться обов'язково. Персонал відділення піддається однократному бактеріологічному обстеженню, виявлені носії відсторонюються від роботи на час проведення санації.
Виявлені носії менінгококів санують вдома або в спеціально розгорнутих для цих цілей відділеннях: дорослі - ампіциліном або левоміцетином по 0,5 * 4 рази на день Протягом 4-х днів. Дітям ці препарати призначають за тією ж схемою у вікових дозуваннях. Для санації носіїв у закритих колективах дорослих рекомендується рифампіцин по 0,3 через 12 годин протягом 2-х днів.
Через 3 дні після закінчення курсу санації носії, незалежно від застосованого препарату, піддаються однократному бактеріологічному обстеженню і за наявності одного негативного бактеріологічного аналізу вони допускаються в колективи.
При тривалому носійстві (понад 1 місяць) і відсутності запальних змін в носоглотці носій допускається в колектив, де він був виявлений.
Мікробіологічна діагностика гнійних бактеріальних менінгітів
У зв'язку з тим, що поряд з менінгококами, найбільш частими етіологічними факторами гнійних бактеріальних менінгітів (ГБМ) можуть бути пневмококи, а в дітей молодшого віку Hemophilus influencae і ін збудники, представляється доцільним виклад основних диференційно-діагностичних ознак і методів виділення цих мікроорганізмів. p> Ідентифікація виду N.meningitidis заснована на комплексі морфологічних, тинкторіальних, культуральних і біохімічних ознак.
При першому виділенні клітинам менінгококів властивий поліморфізм, який проявляється в різній величиною і різної інтенсивності фарбування мікробних клітин. Колонії менінгококів на сироватковому агарі безбарвні, круглі з рівним краєм, опалесцентні, опуклі, мають маслянисту консистенцію, легко знімаються петлею з середи, що відрізняє їх від колоній непатогенних нейсерій, мають кришаться або тягнеться консистенцію.
Деякі штами, виділені з СМЖ, можуть володіти слабкою ферментативної активністю щодо глюкози або мальтози або обох вуглеводів. Більшість непатогенних видів нейсерій, на відміну від патогенних, здатні при вирощуванні на сироватковому агарі з 5% сахарози утворювати крахмалоподобное речовина (полісахарид), що виявляється за допомогою водного розчину Люголя, у вигляді появи бурого фарбування культури.
Проведення серологічного групування менінгококів є обов'язковим для практичних лабораторій, як один із заходів епідеміологічного нагляду за менінгококову інфекцію.
Наявність ферментів оксидази і каталази притаманне всім Нейссер і B.catarrhalis на відміну від гемофілії і пневмококів, що може служити дифференцирующим ознакою при їх ідентифікації в поєднанні з іншими.
Заб олеванія, де етіологічним агентом є гемофілія, характеризуються повітряно-крапельним механізмом передачі, що забезпечує широке поширення. З усіх представників цього роду найбільшою патогенністю володіють H. influenzae , вперше описані Пфейффером в 1892 р. Цей збудник є найбільш частим агентом важких генералізованих форм захворювань, особливо у дітей до 5 років. ГБМ у дорослих можуть бути обумовлені іншими серологічними типами. p> Пневмококи та гемофілії, як і менінгококи, є високо вимогливими до культивування мікроорганізмами. В якості чинника, що сприяє їх зростанню використовують кров різного походження. Тому універсальної середовищем для всіх збудників може служити "шоколадний" агар.
Для проведення бактеріологічної діагностики гнійних бактеріальних менінгітів необхідно забезпечити забір матеріалу від хворих в повному обсязі з дотриманням: термінів забору, доставки патологічного мате...
