го ганглія ліворуч, теоретично обгрунтоване і практично перевірена Б. В. Огнєвим. p> Поздовжнім розрізом від II до IV грудного хребця і поперечними від верхнього і нижнього кінця розрізу утворюють І-подібний клапоть, який відкидають. Проводять резекцію II-III ребер, по можливості значних відрізків. На місці з'єднання реберної головки з хребтом знаходять симпатичний нерв і шуканий ганглій, що лежить на поперечному відростку. Всі ці кісткові виступи видаляють і резерціруют II-III ребро протягом 4-5 см.
Хірургічні втручання на Ст н. с. черевної порожнини. Сильні болі в черевній порожнині або в нижній половині тіла і кінцівки при різних захворюваннях можуть бути усунені на час блокадою прикордонного стовбура. Часто болю ці зв'язувалися з функціональними розладами В. н. с, але в даний час відомо, що функціональні зміни перетворюються в подальшому в органічні захворювання з усіма тяжкими наслідками. Хірургічне втручання в черевній порожнині в основному спрямовано до видалення симпатичних гангліїв і перерезке чревних нервів.
Вегетативні нерви роблять безсумнівний вплив на кровопостачання нирок, на їх видільну функцію. Кислотність сечі, концентрація складових частин знаходяться в прямій залежності від стану В. н. с. У подібних випадках видалення нервових симпатичних волокон, оточуючих ниркову артерію, може створити сприятливі умови для функції нирки. Кровотеча при операції з відведених від ниркової артерії гілочок зупиняють притисненням кровоточить місця гарячим тампоном.
есенціальній гіпертонії у випадках, коли терапевтичні заходи не роблять сприятливої вЂ‹вЂ‹дії, стали лікувати і хірургічним шляхом. Зазвичай декапсуляция нирки, видалення наднирника, видалення і пр. дають тільки тимчасове полегшення і не є радикальними заходами. Згідно літературними даними, при гіпертонії кращі результати виходять після операції Смітвіка. p> Оперативні втручання на вузлах і сполучних гілках черевного відділу прикордонного стовбура застосовуються головним чином при облітеруючому ендартеріїті, склеродермії, при фантомно-больовому синдромі. Широко оперував на симпатичної н. с. при облітеруючому ендартеріїті
Перпартерпальная сімпатектомія - видалення симпатичних волоконец, розташованих у зовнішній стінці артерії . Повне закриття судини при облітеруючому ендартеріїті Леріш вважає більш правильним лікувати шляхом висічення цієї ділянки - артеріектоміей, оскільки в періартеріального сплетінні судини важкий запальний немає вже процес.
Хірургія блукаючого нерва. Двостороння перерізання на шиї блукаючого нерва в експерименті веде, як правило, до загибелі тварини. Пошкодження одного блукаючого нерва при пораненнях або при видаленні пухлини цілком сумісне з життям і неодноразово описувалося в літературі. Травматичні подразнення блукаючого нерва, можливі при операціях на шиї, не безпечні: діяльність серця виявляється порушеною від падіння кров'яного тиску при сповільненому ритмі до зупинки серцевої діяльності. Дихання також виявляється засмученим (від задишки з судорожним кашлем аж до повної зупинки дихання). p> Шви на пошкоджений блукаючий нерв накладалися з успіхом, але кількість таких випадків поки мізерно. При операціях на блукаючого нерва рекомендується вище і нижче места операції вводити в нерв новокаїн і таким шляхом блокувати його.
У 1911 р. Екснер запропонував робити двосторонню ваготомию при гастрических кризах. Надалі він став вдаватися до додаткової гастроентеростоміі. Операція ця не впровадили в практику, оскільки близько половини хворих через короткий термін знову були з тими ж скаргами. Потім Бірхер став робити двосторонню перерезку блукаючого нерва при виразці шлунка. В останні роки операцію двосторонньої ваготомії при виразці шлунка стали широко робити в Америці за пропозицією Дрегстедта. Незабаром операцію цю стали робити і в СРСР (А. Н. Бакулев, П. Л. Сельцовскій, В. С. Левіт та ін), а проте це хірургічне втручання не захопило хірургів і у зв'язку з мало задовільними результатами в даний час залишено.
Техніка операції не складне. За розтині живота виділяють черевну частину стравоходу; спереду над ним відчувається тонкий шнур - лівий блукаючий нерв і ззаду - такий же правий. Взяті кожен окремо на гачок або підйомник, одним помахом ножа нерви перерізуються.
Перерезка блукаючого нерва нижче відходження поворотного нерва при бронхіальній астмі також не виправдала себе.
Крім запропонованої шийної симпатектомії при грудній жабі, Еппінгер висунув положення, що повинен з'явитися місцем оперативного втручання при грудній жабі; на його прохання хірург Гофер, перевіривши можливість цієї операції на трупі, справив її на 5 хворих з одним смертельним результатом у зв'язку з пораненням.
