до епідуральної анестезії, до якої можуть бути встановлені широкі показання при операціях на нижніх кінцівках, в області тазу, на органах черевної порожнини. Багато операцій на кінцівках можна з успіхом виконувати під провідникової анестезією.
Умови роботи та характер хірургічної діяльності в передових військово-польових лікувальних установах (ОМЕдб і ОМО) і в госпіталях розрізняються, що обумовлює і деякі особливості забезпечення анестезіологічної допомоги в них.
У ОМЕдб і ОМО операції в основному робляться за строковими і невідкладними показаннями. Анестезію часто доводиться проводити на тлі важкої крововтрати, шоку, гострої дихальної недостатності. Крім анестезії, анестезіологи здійснюють інфузійно-трансфузійної терапію під час перебування поранених в операційно-перев'язному блоці. У випадках ускладнень у післяопераційних хворих анестезіологи нерідко змушені відволікатися для надання реаниматологической допомоги. Методи загальної анестезії в передових військово-польових лікувальних установах в деякій мірі стандартизовані: у них більш, ніж у госпіталях, обмежений вибір фармакологічних засобів для проведення її.
Госпіталі призначені для надання спеціалізованої хірургічної допомоги, тому більшість їх профільовани. Відповідно необхідний і більш диференційований підхід до вибору методів анестезії. Залежно від профілю госпіталю показання до загальної і регіонарної анестезії широко варіюють. Так, в госпіталях для поранених у голову вона проводиться в 35%, а в госпіталях для поранених у груди і живіт - більш ніж у 70% випадків. Тут анестезіологи значно рідше зустрічаються з пораненими в стані шоку і невідшкодованою крововтрати. Відділення анестезіології та інтенсивної терапії мають у своєму складі трансфузіолога і фельдшерів з переливання крові, що в цьому відношенні значно полегшує завдання анестезіологічних бригад, що працюють в операційних. p> У військово-польових лікувальних установах, призначених для надання як кваліфікованої (ОМЕдб, ОМО), так і спеціалізованої (шпиталі) хірургічної допомоги, анестезіологічне забезпечення операцій та інтенсивна терапія поранених тісно пов'язані. Організовувані при масовому надходженні поранених анестезіологічні та реанімаційні бригади працюють у тісній співпраці під загальним керівництвом. Начальник відділення в Залежно від конкретних умов мобілізує основні сили на одному або іншому ділянці роботи. Неодмінною вимогою є забезпечення можливості взаємозамінності як лікарів, так і середнього медичного персоналу. Багато чого залежить від оперативності та злагодженості в роботі особового складу відділення.
Список літератури
В
1. Дарбінян Т.М., Звягін А.А., Цітовскій Ю І. Анестезіологія та реанімація на етапах медичної евакуації. - М.: Медицина, 1984. p> 2. Військово-польова хірургія/За ред. К. М Лисицина і Ю Т. Шапошникова. - М : Медицина, 1982. p> 3. Krome R. L Care in Afganistan// Ann. Emerg Med. -1988.-Vol. 17. - № 8.-P 859-860 Principles and practice of emergency medicine - Philadelphia, 1978
4. Sheng L. J Medical Support in Tangshan earthquake: a review of the management of mass casualties and certain major injuries// J Trauma. -1987.-Vol 10.-P. 1130-1135. br/>
