Реферат
Тема:
Ускладнення загальної анестезії, пов'язані з несправністю апаратури
Вступ
При розгляді багатьох ускладнень анестезії стає абсолютно очевидним, що переважна більшість з них не є чимось внутрішньо притаманним анестетикам, релаксантом, іншим фармакологічним засобам або пристроям і апаратам, використовуваним під час анестезії Фармакодинамічні властивості препаратів, конструктивні особливості апаратів часто створюють лише передумови для ускладнень, які реалізуються тільки при невмілому, необережному або неправильному застосуванні. Саме ця обставина породило справедливу сентенцію В«Немає поганих анестетиків, є погані анестезіологиВ». Те ж обставина лягло в основу назви цієї глави, в якій ми приділимо по Щонайменше рівну увагу опису як самих ускладнень, так і помилок або небезпек, що створюють можливість виникнення цих ускладнень.
Для зручності розгляду спостерігаються помилки та ускладнення поділяють на три групи
1) допускаються в період підготовки загальної анестезії,
2) можливі під час її ведення,
3) зустрічаються в найближчому післяопераційному періоді. Слід розрізняти
а) небезпеки, пов'язані з несправністю апаратури, фармакодинамічними властивостями, притаманними застосовуваним у процесі анестезії препаратів, особливостями стану та супутніми захворюваннями хворого;
б) помилки, зумовлені малим досвідом, недостатніми знаннями, неувагою анестезіолога до стану хворого, апаратури, використовуваних препаратів і технічним прийомам. Такий підрозділ до певної міри важливо для правильного проведення профілактичних і коригуючих заходів. Разом з тим воно має відносне значення, так як небезпеки, віднесені до підгрупи В«аВ», в більшості випадків створюють лише умови для ускладнення, яке стає реальним тільки при професійній не компетентні анестезіолога.
Ускладнення, пов'язані з несправністю або невірним використанням апаратури
Зупинимося на деяких принципах, які дозволяють уникнути неприємностей. Почнемо з загальних правил, обов'язкових для всіх відділень анестезіології:
1) персонал (Анестезіологи, Анестезист), що працює з апаратурою (наркозно або дихальної), повинен бути спеціально навчений. Це стосується не тільки тих осіб, які опановували навичками роботи в той час, коли апарати купувалися, але і всіх знову приступили до роботи фахівців;
2) у відділенні повинна бути прийнята стандартна процедура огляду, опробування, калібрування та технічного обслуговування апаратів та інструментів;
3) у операційної слід передбачити можливість заміни апарату як у випадку раптового виходу з ладу працюючого, так і при виявленні неполадок або несправності в процесі перевірки.
Стандартну процедуру перевірки наркозно-дихальної апаратури слід проводити перед кожним застосуванням, а не тільки на початку робочого дня. У найбільш простому вигляді вона включає ряд етапів. Необхідно:
1) оглянути балони з газами (кисень, закис азоту), перевірити їх наповнення, а також герметичність з'єднання апарату з балонами;
2) при централізованому газопостачанні перевірити тиск у системі, переконатися в тому, що резервні балони повні;
3) спочатку переконатися, що ротаметри добре закриті після попереднього наркозу, потім відкрити кожен окремо і перевірити подачу газу, функцію поплавців;
4) при огляді випарника перевірити рівень анестетика, можливість повного його виключення, подачу анестетика при відкритті випарника. Якщо пароподібні анестетики не буде використовуватися протягом, то випарник слід спорожнити;
5) перевірити екстрену подачу кисню і промити апарат потоком кисню;
6) при огляді дихального контуру перевірити правильність його складання, щільність сполук, функцію запобіжного (скидає) і нереверсивних клапанів, потім заповнити контур киснем, перекрити отвір коннектора і натисканням на мішок проконтролювати відсутність витоку;
7) переконатися в свіжості поглинача і щільності кріплення містить його контейнера;
8) перевірити роботу апарату ШВЛ, настройку регулюючих рукояток і тумблерів, його герметичність і герметичність з'єднання з наркозних апаратом;
9) якщо в апараті передбачена подача сигналу тривоги (оповіщення про припинення подачі кисню, надмірному падінні або підвищенні тиску в дихальному контурі, недостатній величині обсягу видихуваного газу, відхиленні від заданих параметрів видихуваного вуглекислого газу та ін), проконтролювати дію цього пристосування;
10) після огляду та контролю наркозного апарату перевірити роботу ларингоскопу, відсмоктування, наявність масок і ендотрахеальних трубок необхідного розміру, цілість їх манжеток, наявність і функцію корнцанга, затискачів і т.д.
Говорячи про загальні правила пов...
