rieux (Ліон, Франція). Ця реакція виявляє антитіла класу IgG. У Як антиген використовуються цільні паразити, консервовані у формаліні. Так як реакція дуже чутлива до антитіл класу IgM, В«природніВ» антитіла IgM часто є причиною неспецифічної аглютинації в сироватці крові осіб з негативними результатами в тесті з барвником і непрямої реакції флуоресцентних антитіл. Проблему вдається усунути використанням в реакції аглютинації 2-меркаптоетанол. Цю реакцію не слід використовувати для визначення антитіл IgM. Вона є простішим, точним, недорогим і ефективним методом для скринінгу сироваток вагітних жінок і використовується при виявленні антитіл до токсоплазм у хворих зі СНІДом.
Непряму реакцію флуоресцентних антитіл-IgM (IgM-НРФА) використовують для діагностики гострого токсоплазмозу, тому що антитіла IgM з'являються рано (вже через 5 днів після зараження) і рано зникають на відміну від антитіл Оі-О-глобуліну (IgG). У більшості випадків антитіла IgM-НРФА швидко підвищуються (досягаючи рівня 1:80 - 1:1000) і знижуються до невисоких титрів (1:10 - 1:20) або зникають протягом декількох тижнів або місяців. Однак у деяких хворих вони зберігаються на низькому рівні протягом декількох років. У деяких імунодефіцитних хворих з гострим токсоплазмозом і у більшої частини хворих з наявністю тільки активного токсоплазмозу очей антитіла IgM до токсоплазм можуть бути відсутні. Причиною хибнопозитивної реакції IgM-НРФА може служити ревматоїдний фактор, видалення якого (шляхом абсорбції) усуває хибнопозитивні результати в цієї реакції. Антинуклеарних антитіла можуть бути причиною хибнопозитивних реакцій як у НРФА, так і в IgM-НРФА.
Дабл-сендвіч твердофазний імуноферментний аналіз (DS-ELISA IgM) більш чутливий і специфічний, ніж IgM-НРФА для виявлення антитіл класу IgM. При цьому антинуклеарні антитіла і ревматоїдний фактор не є причиною хибнопозитивних результатів дослідження. p> При інтерпретації результатів цієї реакції у дорослих хворих використовуються такі критерії:
вміст у сироватці антитіл класу IgM проти токсоплазм від 6 до 10 вказує на те, що зараження токсоплазмозом, найімовірніше, сталося нещодавно (тобто в межах попередніх 5 міс);
рівень від 2 або 3 вказує на те, що інвазія існувала вже кілька місяців або долее;
рівень 4 або 5 можна розглядати як проміжний,
рівень 0 або 1 свідчить про відсутність інфекції. p> DS-IgM-ELISA більш специфічний і чутливий, ніж IgM-НРФА для діагностики вродженого і гострого набутого токсоплазмозу. DS-IgM-ELISA виявляє приблизно 75% немовлят з вродженою токсоплазмозной інфекцією, в той час як IgM-НРФА - лише 25% немовлят з підтвердженим вродженим токсоплазмозом. DS-IgM-ELISA НЕ дає хибнопозитивних результатів при наявності ревматоїдного фактора (який може продукувати плід) і помилково негативні результати внаслідок конкуренції, обумовленої високим рівнем материнських антитіл IgM (що зазначається в IgM-НРФА). p> IgM-іммуносорбентний метод (IgM-ISA) призначений для виявлення антитіл IgM і поєднує фіксацію IgM до твердої поверхні і обробленим формаліном паразитам або частинкам латексу, покритим антигеном. Він є специфічним, чутливим, що не вимагає використання ензимних кон'югатів і простий у виконанні.
Антитіла, визначаються в РНГА, можуть персистувати роками і відрізняються від антитіл, виявляються в НРФА і тесті з барвником. Застосування РНГА доцільно в той період часу, коли титри в НРФА або в тесті з барвником стабілізувалися, оскільки титри РНГА підвищуються пізніше. Однак підвищення титрів може статися настільки пізно, що не матиме діагностичного значення в разі гострої інвазії. Зважаючи на велику частоти випадків помилково негативні результатів РНГА не може бути використана у дітей з підозрою на вроджену інвазію або при скринінгу для визначення можливості зараження під час вагітності, так як реакція може бути негативною протягом тривалого періоду на початку інфекції.
Титри в реакції зв'язування комплементу (РСК) також можуть з'являтися кількома тижнями пізніше, ніж це встановлено в НРФА і тесті з барвником, і також можуть персистувати протягом ряду років. Негативний результат у РСК НЕ виключає гострої або х роніческой інфекції, позитивний ж титр тільки в одній РСК НЕ доводить наявності гострої інфекції. Істотне підвищення титру в РСК, близько двох серійних розведенні при одночасній постановці реакції з парними сироватками свідчать про нещодавно придбаної інфекції.
Гострий придбаний токсоплазмоз у імунокомпетентних осіб
При підозрі на наявність гострої придбаної інфекції у імунокомпетентних людини негативні результати тесту з барвником або НРФА фактично виключають цей діагноз. Підтвердити діагноз нещодавно придбаної гострої інфекції може лише дворазове підвищення титрів при одночасному дослідженні парних сироваток, отриманих з інтервалом у 3 тижні або наявність сероконверсії від негативних до позитивних титрам (за відсутності передачі антитіл при трансфузии). Окрем...
