ішніх ознак і симптомів токсоплазменного енцефаліту у хворих зі СНІДом відносять:
озноб,
лихоманку,
головний біль,
припадки,
депресію і
неврологічні порушення. p> У більшості хворих зі СНІДом та токсоплазмозним енцефалітом в сироватці відсутні специфічні антитіла, що вказують на наявність гострого токсоплазмозу. p> У спинномозкової рідини виявляють плеоцитоз, підвищення вмісту білка і гіпоглікорахію; в препаратах з центрифугата спинномозкової рідини можуть бути виявлені тахізоіти. При дослідженні спинномозкової рідини (або тканин мозку) на наявність вірусів методами культивування необхідно ретельно контролювати клітинні культури з метою виявлення токсоплазм, також здатних викликати формування бляшок або великі цитопатична ефекти. Клітинні культури можуть бути пофарбовані барвником Гимзи. p> Токсоплазмоз і токсоплазмозная інфекція у вагітних жінок
токсоплазмозного інфекція, придбана матір'ю в період вагітності, виявляється клінічно тільки в 10 - 20% випадків.
Діагностика токсоплазмозу
Діагностика гострого токсоплазмозу заснована на виділенні токсоплазм з рідин організму або крові, виявленні тахізоітов в гістологічних зрізах (або в мазках-відбитках) або рідинах організму, виявленні характерних гістологічних змін в лімфатичних вузлах, а також на результатах тестів.
Виділення збудника
Збудники можуть бути виділені при введенні лейкоцитів, рідин організму або зразків тканин в тканинну культуру або зараженні мишей шляхом підшкірної або внутрішньоочеревинної інокуляції їм досліджуваного матеріалу. Рідини організму повинні бути оброблені і введені негайно, а кров і тканини можуть зберігатися деякий час (протягом ночі) при +4 В° С. Заморожування або обробка зразків формаліном згубно діють на збудника. Мишей слід обстежити на наявність паразитів в перитонеальній рідини через 6 - 10 днів після інокуляції або, у разі їхньої загибелі, раніше. Мишей, які вижили протягом 6 тижнів, необхідно обстежувати на наявність антитіл до токсоплазм в сироватці. При виявленні антитіл і візуальному виявленні цист токсоплазм в головному мозку діагноз підтверджується. Якщо у мишей, у крові яких присутні антитіла проти токсоплазм, цисти в головному мозку не виявлені, шматочки їх головного мозку, печінки та селезінки слід ввести іншим мишам.
У більшості хворих виділення токсоплазм як з рідин організму, так і з крові свідчить про гостру стадію інфекції. Хоча персистуюча паразитемия і була описана у осіб з латентною інфекцією, це досить рідкісний випадок, виключаючи, можливо, хворих з хронічним мієлолейкозом. Виділення паразитів з тканин (скелетних м'язів, легень, головного мозку або очей), отриманих при біопсії або аутопсії, може свідчити про наявність тканинних цист, але не є доказом гострої інвазії.
Гістологічна діагностика
Виявлення тахізоітов в зрізах тканин (ендоміокардіальний біоптатах від реципієнтів трансплантатів серця), в мазках (з біоптату головного мозку, пунктату кісткового мозку) або в рідинах організму (спинномозкова, амніотична рідина) дає підставу для діагностики гострої інвазії. Тахізоіти важко ідентифікувати за допомогою звичайних методів забарвлення; для цих цілей використовуються прямий і непрямий методи виявлення флуоресцентних антитіл і метод пероксидаза-антіпероксідазной (ПАП) імуногістохімічній забарвлення. Виявлення тканинних цист не дозволяє віддиференціювати гостру інвазію від хронічної. Наявність безлічі цист в якому органі свідчить про недавнє зараженні. Характерні гістологічні ознаки наявні при токсоплазмозного лімфаденіті.
Серологічні тести
Методами, найбільш широко використовуваними для діагностики гострого токсоплазмозу, служать:
реакція з барвником Сейбіна-Фельдмана,
непряма реакція флуоресцентних антитіл (НРФА),
реакція непрямої гемаглютинації (РНГА). p> Перспективним є визначення антитіл за допомогою імуноферментного аналізу (ІФА) або радіоімунні методу, так як ці методи можуть бути автоматизовані.
Тест з барвником, що визначає антитіла класу IgG, можна розглядати як чутливий і специфічний. За рекомендаціями ВООЗ титри в тесті з барвником слід висловлювати в міжнародних одиницях (МО/мл).
Непряма реакція флуоресцентних антитіл придатна для визначення тих же антитіл, що і тест з барвником, і є найбільш широко використовуваним методом діагностики. У обох реакціях титри мають тенденцію змінюватися паралельно. Нейтралізуючі антитіла IgG в тесті з барвником і антитіла в непрямій реакції флюоресценції зазвичай виявляються через 1 - 2 тижнів після зараження, досягають високих титрів (1:1000) через 6 - 8 тижнів і поступово знижуються протягом декількох місяців або років; низькі титри (1:4 або 1:64) зазвичай персистують протягом усього життя. Величина титру антитіл не корелює з тяжкістю захворювання. p> Набори для постановки реакції аглютинації випускаються з комерційними цілями фірмою Bio-Me...
