ий високий титр в будь реакції не доводить наявності активної інфекції.
Титри тіста з барвником або НРФА> 1:1000, високий титр IgM-НРФА (> 1:80) або високі титри DS-IgM-ELISA або IgM-ISA (> 6, як орієнтир) підтверджують вірогідність недавнього гострого зараження як при наявності, так і при відсутності симптомів. У осіб з позитивним титром в тесті з барвником або в НРФА відсутність антитіл в IgM-НРФА або DS-IgM-ELISA або IgM-ISA майже виключає недавню інфекцію. p> Токсоплазмоз очі
Діагностика токсоплазмозу очі у. дітей старшого віку і дорослих ускладнена тим, що рівень титрів антитіл у сироватці крові не завжди корелює з наявністю активних поразок у очному дні. У хворих з активним токсоплазмозним хоріоретінітом виявляють невисокі титри в серологічних реакціях (1:4 - 1:64). p> Якщо результати серологічної реакції, виконаної на нерозведеною сироватці, негативні, токсоплазмозний хоріоретиніт виключають. p> Якщо ураження сітківки є характерними і серологічні реакції позитивні, діагноз може бути встановлений з високим ступенем точності. p> Якщо поразки сітківки атипових і серологічні тести позитивні, діагноз токсоплазмозу є тільки можливим; висока поширеність антитіл проти токсоплазм у нормальних людей виключає припущення про причинного зв'язку.
Активна інфекція у хворих з ослабленим імунітетом. У зв'язку з тим, що формування антитіл у хворих з ослабленим імунітетом неповноцінно, наявні в даний час серологічні методи, включаючи IgM-НРФА, DS-IgM-ELISA і IgM-ISA, є недостатніми для виявлення активної інфекції. Серологічні тести для скринінгу на токсоплазмоз доцільно використовувати у хворих з ослабленим імунітетом і безсимптомною інфекцією з метою виявлення осіб, які перебувають під ризиком первинного зараження або загострення латентної інфекції. Виявлення антигенів токсоплазм в сироватці крові і, можливо, в спинномозковій рідині з допомогою ELISA є перспективним додатковим методом для діагностики диссеминированной токсоплазмозной інфекції у хворих з ослабленим імунітетом.
Токсоплазмоз і токсоплазмозная інфекція у вагітних жінок
У кожної жінки, яка готується зачати дитину, необхідно визначити серологічний статус з метою виявлення заражених і забезпечення їх необхідною інформацією про результатах досліджень протягом вагітності.
При відсутності звичайної програми скринінгу, в рамках якої реакції на токсоплазмоз неодноразово виконуються протягом вагітності, слід проводити тести IgM-НРФА, DS-IgM-ELISA або IgM-ISA, якщо інші серологічні тести були позитивними в будь-який період вагітності. p> Якщо немає можливості поставити тест IgM-НРФА, DS-IgM-ELISA або IgM-ISA, повторне серологічне тестування слід проводити через 3 тижні для визначення стабільності титру або тенденції до підвищення. p> Якщо тести IgM-НРФА, DS-IgM-ELISA або IgM-ISA негативні, а НРФА або тест з барвником стабільні і менш 1:1000 (<300 ME), необхідності в подальшій оцінці немає. p> Якщо тест з барвником або НРФА більше або рівні 1:1000 (> 300 ME) і стабільні (не рахуючи титрів в тесті IgM-НРФА), інфазію слід розглядати як придбану за щонайменше протягом останніх 4 тижнів і, ймовірно, більш ніж за 8 тижнів до того, як були взяті проби сироватки. p> З практичної точки зору ступінь ризику для плоду дуже невисока, якщо титр тесту з барвником або НРФА більше або дорівнює 1:1000 і стабільний у перші 2 міс вагітності.
У той час як титри в тесті з барвником або НРФА досягають піку і стабілізуються до 8-ї тижня після зараження, титри в РСК або РНГА продовжують зростати на Протягом 4 - 6 міс і більше. У зв'язку з цим підвищення титрів в останніх двох тестах може бути не настільки інформативним при встановленні часу виникнення інфекції по відношенню до термінів вагітності і його не слід використовувати в якості єдиного критерію для цих цілей.
Проблема часто виникає, коли у жінки без клінічних ознак інфекції при дослідженні на антитіла проти токсоплазм в кінці I або в II триместрі вагітності виявляють титри в НРФА або тесті з барвником в межах 1:2000, при цьому титри в IgM-НРФА, DS-IgM-ELISA або IgM-ISA негативні. У цій ситуації неможливо встановити, чи відбулося зараження до або після зачаття. Виявлення антигену токсоплазм в амніотичної рідини може бути корисним додатковим методом при вирішенні питання про те, чи відбулося інфікування плода у жінки, що заразилася токсоплазмозом в період поточної вагітності. Проте в даний час цей метод є експериментальним. br/>
Лікування токсоплазмозу
Терапія в.спеціфіческіх клінічних умовах. Необхідність лікування і його тривалість визначаються тяжкістю клінічної картини і наявністю супутніх захворювань.
Специфічну терапію слід продовжувати від 4 до 6 тижнів. у хворих з нормальним імунним статусом, але потребують лікування за тяжкості і персистенції симптомів або явних поразок життєво важливих органів (хоріоретиніт, міокардит). У ряді випадків може виникнути необхідність більш тривалого лікування.
...
