му. Внутрішньовенна вакцинотерапію проводиться обов'язково в стаціонарних умовах. Вакцину попередньо змішують з кров'ю в шприці і повільно вводять в системну (ліктьову) вену. Для визначення чутливості хворого до вакцину спочатку вводять 1-2 млн мікробних тіл з проміжками 2-3 дні. Після цього, переконавшись у відсутності різких поствакцинальних реакцій, послідовно вводять дози: 3, 5, 10, 25, 75, 100, 125 млн мікробних тіл (звичайно досить обмежитися дозами в 50-75 млн мікробних тіл). Загальна кількість внутрішньовенних вливань складає в середньому 10-15. Інтервали між ін'єкціями - 3, 5, 7 днів, причому на початку вливань вони коротше, в кінці курсу збільшуються. При вираженій реакції на введення вакцини (З підвищенням температури до 39 С і більше) збільшують дозу вводиться вакцини, а інтервали між введеннями не збільшують. Ефект вакцинотерапии виражається зниженням до цього підвищеної температури тіла, поліпшенням загального самопочуття хворого, зникненням болів і т.п. Вакцинотерапія не виключає рецидиви захворювання, у зв'язку з чим часто застосовується в поєднанні з іншими лікувальними заходами, в першу чергу антибіотикотерапією. p> Внутрішньовенна терапія протипоказана хворим, що страждають на активний туберкульоз, ураженням нирок, печінки, серця, жінкам у другій половині вагітності, виснаженим пацієнтам. p> Успішно використовується двоетапна схема введення лікувальної вакцини, при якій знижується частота післявакцинальних, в тому числі шокових, реакцій. При цьому методі дози вакцини розподіляються на два внутрішньовенних вливань, між якими робиться перерву 2-3 години. Внутрішньошкірна вакцинотерапію показана особам похилого віку, ослабленим хворим, вона ефективна у пацієнтів з нормальною і зниженою реактивністю. Крім вакцинотерапии, що впливає на специфічну і неспецифічну резистентність організму хворого, успішно застосовуються патогенетичні методи неспецифічної стимулюючої терапії. Рекомендовані аутогемотерапия або переливання одногруппной крові по 100-200 мл 2-4 рази на курс лікування; переливання сухий і нативної плазми по 100-200мл. p> В якості активного стимулятора неспецифічної резистентності рекомендований пірогенал як внутрішньом'язово, так і методом електрофорезу. Пірогенал виявився ефективним при ураженнях опорно-рухового апарату у вигляді артритів, остеохондрозів, при ураженні периферичної нервової системи (радикуліти, неврити), сечостатевої системи, гастритах із зниженою кислотністю, вегетативних порушеннях, а також при гіпо-та гіперреактивних формах бруцельозу. Введення пирогенала здійснюється із збільшенням дози від 25 до 29 МПД з інтервалом 2-3 дні, 6-10 ін'єкцій. Пірогенал показаний у фазі субкомпенсації, при резидуальном бруцельозі або під час проведення 2-го або 3-го курсу антибіотикотерапії у хворих активним бруцельоз. p> Стимулюючий і в той же час рассасивающій ефект роблять лідаза, ронидаза, гумізоль. З широкого кола протизапальних препаратів застосовуються похідні саліцилової кислоти - ацетилсаліцилова кислота; індолуксусной кислоти - індометацин; алканових кислот - бруфен, вольтарен; піразолону і піразолідона - анальгін, бутадіон, амідопірин, реопирин; аналіна - фенацетин; делагіл (хлорохін) - похідне 4-аминохинолинового ряду. Зазначені препарати застосовуються в терапевтичних дозах за показаннями. Гормональна терапія проводиться при підгострій і хронічній формі захворювання. У гострій фазі бруцельозу глюкокортикостероїди не показані. Преднізолон або аналоги застосовується короткими курсами протягом 8-10 днів, іноді більш тривалими, у початковій добовій дозі 20-30 мг всередину з поступовим її зниженням до кінця курсу лікування. p> Місцево, зазвичай при артритах, застосовують гідрокортизон у добовій дозі 75-125 мг 2-3 рази на курс лікування з інтервалом 5-6 днів. Гідрокортизон вводиться в навколосуглобових сумку. При різко вираженому больовому синдромі хороший ефект досягається новокаїнової блокадою. При вираженому інтоксикаційного синдрому використовуються гемодез, реополіглюкін, розчини глюкози (від 400 до 1000 мл на добу). p> При всіх формах бруцельозу показані вітаміни групи В, нікотинова і аскорбінова кислота, застосовувані протягом усього періоду госпіталізації. p> Значне місце в лікуванні хворих на бруцельоз займають фізіотерапевтичні методи. Вибір визначені х процедур залежить від конкретних особливостей перебігу процесу, фази і клінічної форми хвороби. Застосовуються рентгенотерапія, діатермія, УВЧ, струми д, Арсонваль, іоногальванотерапія, світлолікування (УФО, гідротерапія, лікувальний масаж, лікувальна гімнастика і т.д). Необхідно враховувати, що фізіотерапевтичні процедури можуть провокувати загострення хронічного бруцельозу. Широко застосовується курортне лікування хворих підгострими і хронічними формами бруцельозу. Воно показано пацієнтам, у яких після закінчення лихоманки пройшло не менше трьох місяців. Направляють на курорти хворих в періоді осередкових поразок без схильності до гарячковим загострень. Кри...
