ію організму до бруцельозного алергену. Значення її вище в хронічній стадії захворювання. Проба може бути позитивною у вакцинованих осіб. p> Лікування. Питання про показання для різних видів лікування має вирішуватися в конкретному випадку індивідуально. Разом з тим, незалежно від клінічної форми бруцельозу, кожному хворому необхідно забезпечити відповідний режим, насамперед повноцінне харчування з достатньою кількістю білків, вуглеводів і вітамінів. При хронічному бруцельозі необхідне правильне працевлаштування пацієнтів. Рекомендується робота, не пов'язана з охолодженням, частими відрядженнями, різким фізичним або розумовою перевтомою. p> Лікування має бути комплексним. Поряд з основним специфічним лікуванням широко застосовується, в Залежно від показань, патогенетична терапія, спрямована на різні ланки патогенезу відповідно до форми, стадією захворювання, порушеннями компенсаторних механізмів. Особливу увагу слід приділяти стану нервово-психічної сфери пацієнта, так як саме воно має виражений вплив на клінічний перебіг захворювання. "Відхід у хворобу", пригнічений настрій обумовлюють більш важке і затяжне перебіг. Тривалий відрив від звичної роботи веде до появи почуття неповноцінності, тому перехід хронічно хворих на інвалідність (за винятком особливо важких випадків) не завжди показаний. При хронічних формах бруцельозу велике значення набуває психотерапія. При етіотропної терапії застосовуються препарати тетрациклінового ряду в поєднанні зі стрептоміцином, до якого бруцелли так само чутливі, як до рифампіцину. Використовують ряд антибіотиків в наступних добових дозах: окситетрациклін по 0,2 г через 6 годин; гентаміцин 120 мг (по 40 мг через 8 годин внутрішньом'язово); стрептоміцин 0,5 г через 12 годин внутрішньом'язово; рифампіцин по 0,6 г на добу (0,15 г через 6 годин всередину); метациклін (рондоміцін) 1,2 г (по 0,3 г через 6 годин всередину); левоміцетин 1 г (по 0,25 г через 6 годин). Найбільш оптимальними вважаються комбінації окситетрацикліну або тетрацикліну з стрептоміцином, а також левоміцетином з стрептоміцином. p> Використовують три 10-денних курсу антибіотикотерапії як при гострому бруцельозі, так і при підгострому. Перший курс включає один з антибіотиків групи тетрацикліну по 0,3 г 4 рази на добу в поєднанні зі стрептоміцином по 0,5 г двічі на день. У важких випадках рекомендується введення олететрина по 0,5 г двічі на день внутрішньовенно крапельно. Другий курс лікування включає левоміцетин по 0,5 г 4 рази на день на тлі терапії стрептоміцином. Залежно від стану можливе введення левоміцітін сукцинат натрію внутрішньом'язово по 2-3 г на добу. Третій курс 10-денний, завершальній терапії включає один з антибіотиків широкого спектру дії. Таким чином, етіотропна терапія продовжується без перерви 4 тижні. Причому в перші 20 днів хворий отримує два антибіотики, а в наступні 10 днів - один. При підгострому бруцельозі антибіотикотерапія іноді подовжується до 3 місяців. Серед антибіотиків тетрациклінового ряду перспективними є препарати пролонгованої дії, зокрема доксициклін (вібраміцін) і метациклін (рондоміцін). Доксициклін призначається в перший день одноразово по 0,2 г або дворазово по 0,1 г в один прийом з 12-годинним інтервалом. У наступні добу - по 0,1 г на один прийом. Хороший терапевтичний ефект спостерігається у 92% хворих гострим і хронічним бруцельозом при введенні рифампіцину в дозі 900 мг на добу протягом 3-6 місяців. Оптимальною вважають таку схему введення окситетрацикліну: з 2 г на добу в поєднанні зі стрептоміцином з 1 г на добу протягом 3 тижнів. У разі необхідності лікування продовжують із застосуванням сульфаніламідних препаратів по 4 г на добу. p> При етіотропної терапії використовується і комбінація триметоприму з сульфаметоксазолом (Бактрим). Терапевтичний ефект пов'язують з можливим впливом триметоприму на внутрішньоклітинно розташовані бруцелли. Перші 20 днів бісептол (Включає 80 мг триметоприму і 400 мг сульфаметоксазолу) приймають по 2 таблетки на добу, після чого проводиться 10-денний курс лікування тетрацикліном по 0,4 г 4 рази на добу. Комбінація зручна при наявності протипоказань до призначенням комбінації тетрацикліну з стрептоміцином. У таких випадках курс етіотропної терапії можна провести одним бісептолом протягом 4-5 тижнів. Для впливу на реактивність організму раніше призначали вакцинотерапію. Лікувальна вакцина може бути введена хворому різними шляхами - підшкірно, внутрішньошкірно, внутрішньом'язово, внутрішньовенно. Вакцинотерапія, на думку багатьох авторів, робить регулюючий дію на специфічну реактивність організму: при вихідному ареактівном стані кілька піднімає його, при нормо-і ГІПЕРРЕАКТИВНОСТІ помірно знижує, незалежно від способу введення вакцини - внутрішньовенно або внутрішньошкірно.
Найбільш ефективним вважається внутрішньовенний метод введення вакцини, який успішно застосовується при гострому, підгострому та хронічному бруцельозі при нормо-і ГІПЕРРЕАКТИВНОСТІ стані макроорганіз...
