повітряно-крапельним шляхом. Зараження через третіх осіб і предмети, що були у вживанні у хворого, практично виключається через малої стійкості вірусу у зовнішньому середовищі. p> Сприйнятливість до вітрянці висока. Вітрянка переноситься в основному в дитячому віці. p> Захворювання вітрянкою вагітної жінки на ранніх термінах вагітності призводить до розвитку пороку розвитку плоду, незадовго до закінчення вагітності - до захворювання новонародженого. p> Після вітрянки розвивається стійка несприйнятливість. Повторні захворювання вітрянкою бувають вкрай рідко. p> Етіологія, патогенез. Збудник - вірус, містить ДНК, нестійкий у зовнішньому середовищі, не патогенів для тварин. Джерело інфекції - хвора на вітряну віспу, починаючи з останніх днів інкубаційного періоду і протягом 3-4 днів висипання, а також хворий оперізувальний герпес. Зараження відбувається повітряно-крапельним шляхом. Вірус з потоком повітря поширюється на відносно великі відстані - у сусідні кімнати, коридори, верхні поверхи. Сприйнятливість висока. Частіше хворіють діти від 5 до 10 років. p> Після захворювання залишається міцний довічний імунітет. Періодичні підйоми захворюваності спостерігаються через 4-5 років. p> Вірус проникає в організм через слизові оболонки верхніх дихальних шляхів, розноситься гематогенним шляхом, фіксується переважно в епітелії шкіри і слизових, викликаючи зміни у вигляді везикулезной висипки. При генералізованої інфекції в печінці, селезінці, легенях, підшлунковій залозі виявляються дрібні вогнища некрозів з крововиливами по периферії. p> Клініка. Інкубаційний період триває 11-21 день. Іноді чітко виявляється продромальний період, триваючий 1-2 дня у вигляді нездужання, підвищення температури, в деяких випадках спостерігається продромальна, скарлатино-або коре подібна висипка на грудях, животі, яка швидко зникає. Одночасно з'являються типові ветряночного елементи. Ветряночного висип може бути на всіх відділах шкіри і слизових оболонках. Первинний елемент висипки - дрібне пляма або височіє над шкірою папула, яка через кілька годин перетворюється на везикулу з гіперемією навколо. Пухирці діаметром 3-5 мм наповнені прозорою рідиною, однокамерні, при проколі спадаються. Через 1-2 дні поверхню бульбашки стає млявою, зморшкуватою, центр западає, в наступні дні на місці його утворюється скоринка, яка протягом 7-8 днів підсихає і відпадає, не залишаючи сліду.
Оскільки ветряночного елементи висипають не одночасно, а як би поштовхами протягом 2-5 днів, на шкірі можна бачити елементи, що знаходяться в різних стадіях розвитку (пляма, папула, бульбашка, кірочка). Це помилковий поліморфізм, характерний для вітряної віспи. На слизових є такі ж елементи, але бульбашки мацерируются з утворенням ерозій або дрібних ранок без запальній реакції навколо, потім вони безслідно зникають. При висипанні ветряночних елементів на слизовій гортані і голосових зв'язок може розвинутися круп.
Вітряна віспа ділиться на легку, среднетяжелую, важку.
При легкій формі з'являються одиничні, недостатньо розвинені бульбашки на тлі нормальної температури або з незначним підвищенням її без порушення загального стану.
У разі среднетяжелой форми вітряна віспа супроводжується невеликий інтоксикацією, помірно підвищеної температурою, рясним висипанням і несильним свербінням шкіри. У міру підсихання везикул температура нормалізується і стан дитини поліпшується. При важкій формі відзначаються висока температура (до 40 В° С), виражене порушення самопочуття, блювання, ураження внутрішніх органів.
Буває і геморагічна форма, коли вміст бульбашок має геморагічний характер. Описана також гангренозна форма - в оточенні геморагічних бульбашок з'являється запальна реакція, потім утворюються некрози, вкриті кров'янистим струпом, після відпадання якого виявляються глибокі виразки з брудним дном та підритими краями, що може бути пов'язано з приєднанням вторинної мікробної інфекції. Зустрічається бульозна форма - поряд зі звичайними ветряночнимі бульбашками виникають великі бульбашки. p> Важкі форми вітряної віспи зустрічаються у дітей на тлі кортикостероїдної терапії (при хворобах крові, коллагенозах та ін.) При вітряної віспи можуть розвинутися енцефаліт, серозний менінгіт.
Діагноз. Базується на клінічних проявах хвороби. p> Лікування. На період висипання зв Почали постільний режим. Щоб уникнути вторинного інфікування необхідно суворо дотримуватися гігієнічний режим і змащувати бульбашки спиртовим розчином анілінових фарб (1-2% розчином метиленового синього, брильянтового зеленого та ін.) Рекомендуються загальні гігієнічні ванни в слабкому розчині перманганату калію, полоскання порожнини рота. При важких формах вводяться 7-глобулін (2-4 дози), вітаміни, проводиться симптоматична терапія. p> Лікування більшості хворих проводиться вдома і спрямоване на запобігання розвитку ускладнень за рахунок попадання в пошкодження шкіри вторинної інфекції.
Особлива у...
