.
Ускладнення. Особливо важко, зі значною летальністю, коклюш протікає у дітей перших місяців життя; у грудних дітей часто спостерігаються напади апное, пневмонія, ателектази (25%), судоми (3%), енцефалопатія (1%).
Небезпечним є ураження легень (бронхопневмонія), особливо в грудному віці (ймовірність 15%). p> Також серйозним ускладненням є енцефалопатія, незапальне зміна головного мозку, яке внаслідок виникнення судом може призвести до смерті або залишити після себе стійкі пошкодження, глухоту або епілептичні напади.
Смертність висока в що розвиваються. У розвинених країнах смертність від кашлюку та його ускладнень досягає 0.04%. p> Лікування. Важко хворих грудних дітей слід госпіталізувати, оскільки вельми важливий кваліфікований сестринський догляд. p> Серйозну увагу слід приділяти харчуванню, оскільки існував до хвороби або розвинувся дефіцит харчування може істотно збільшити ймовірність несприятливого результату. Їжу рекомендується давати часто, але невеликими порціями. При частій сильній блювоті необхідно парентеральне введення рідини. p> Для грудних дітей життєво важливо відсмоктування слизу з глотки; іноді можуть знадобитися трахеостомія або назотрахеальная інтубація. p> Важко хворих грудних дітей рекомендується помістити в затемнену, тиху кімнату і як можна рідше турбувати, оскільки вплив зовнішніх подразників може викликати важкий пароксіхм з аноксією. Для старших дітей з легкими формами захворювання постільний режим не потрібно. p> Приймають антибіотики: еритроміцин (препарат вибору під час катаральній стадії); інші антибіотики, ефективні щодо збудника. При ранньому початку лікування антибіотики можуть полегшити перебіг захворювання і вкоротити заразний період. Однак, деякі фахівці рекомендують застосовувати антибіотики тільки при розвитку бактеріальних ускладнень, наприклад бронхопневмонії або середнього отиту. p> Рекомендується перебування хворого на свіжому повітрі (діти поза приміщеннями практично не кашляють)
Ефективність відхаркувальних мікстур, препаратів, що пригнічують кашель і легких седативних засобів сумнівна; їх слід застосовувати обережно або взагалі не застосовувати. Слід уникати впливів, провокують кашель (гірчичники, банки)
Для лікування пацієнтів з важкими формами захворювання - глюкокортикостероїди та/або теофілін, сальбутамол. Однак, доцільність цих коштів і можливі несприятливі ефекти ще до кінця не вивчені .. p> При нападах апное - масаж грудної клітини, штучне дихання, кисень. p> Вакцинація проти коклюшу. Коклюшна цельноклеточная вакцина вперше створена більше 70 років тому. З її допомогою вдалося різко знизити захворюваність і тяжкість коклюшу. p> В даний час корпускулярні (цільноклітинні) вакцини, що містять всі компоненти мікробної клітини, рекомендовані ВООЗ як основний засіб профілактики кашлюку. Поряд з цим у ряді розвинених країн розпочато застосування ацелюлярні (безклітинних) вакцин, що не містять ліпополісахарідние фракцій, відповідальних за розвиток побічних реакцій.
Ефективність протівовококлюшной вакцини за різними даними становить 70-90%. p> Щеплення особливо добре захищає від важких форм коклюшу. Дослідження показали, що вакцина ефективна 64% проти легкої форми коклюшу, на 81% проти пароксизмальної і в 95% - проти важкою.
Імунітет після щеплення проти кашлюку поступово знижується після 3-х річного віку. Захворювання кашлюк школярів, щеплених в ранньому дитинстві спостерігається нерідко, тому в США проводять і другу ревакцинацію - у віці 4-6 років. p> На введення АКДП в перші дві доби може виникати підвищення температури, нездужання, хворобливість, почервоніння і набряклість в місці ін'єкції. Підвищення температури у схильних дітей може супроводжуватися фебрильними судомами, зазвичай неважкими і нетривалими. Призначення парацетамолу через 2-3 години після щеплення і в наступний день запобігають різке підвищення температури і судоми.
У рідкісних випадках можуть розвинутися епізоди пронизливого крику, алергічні реакції (набряк Квінке, кропив'янка, поліморфний висип), а також загострення хронічних захворювань. Алергічні реакції в основному розвиваються на повторні дози АКДП, частіше у дітей, що мали подібні реакції на попередні дози.
Пронизливий крик (вереск) протягом 1-3 годин після щеплення раніше пов'язували з підвищенням внутрішньочерепного тиску і відносили до ускладнень. Зараз все більше схиляються до думки, що такий крик - результат больової реакції на введення; в будь-якому випадку, ця реакція не залишає наслідків.
Вітчизняна АКДС дещо менш реактогена, ніж деякі закордонні аналоги у зв'язку з дещо меншим вмістом антигенів.
4 Вітряна віспа
Вітряна віспа - гостра інфекційна хвороба. Проявляється папуловезікулезнимі висипом на шкірі і підвищеної температурою. Збудник - вірус із сімейства герпесвірусів, у зовнішньому середовищі нестійкий і гине через кілька хвилин. p> Передається вітрянка...
