току (5 л/хв) сполучена з низькою відносною вологістю, тоді як для низької швидкості (<0,5 л/хв) характерний високий насичення водою. У реверсивному контурі істотним джерелом тепла і вологи є гранули сорбенту.
Д. Бактеріальне забруднення. Існує невеликий ризик колонізації компонентів реверсивного контуру мікроорганізмами, що теоретично може викликати легеневу інфекцію. Тому іноді в інспіраторний і експіраторний дихальні шланги встановлюють бактеріальні фільтри.
Недоліки реверсивного контуру
Хоча в реверсивному контурі усунуто переважна більшість недоліків контурів Мейплсона, удосконалення само по собі призводить до нових проблем: великі розміри і непортативність; велика кількість компонентів супроводжується збільшенням ризику їх роз'єднання і дисфункції; високий опір обмежує застосування контуру в педіатрії; непередбачувана концентрація газів у вдихається суміші при низькій швидкості потоку свіжого газу.
5. Реанімаційні дихальні мішки
Реанімаційні дихальні мішки (мішки Амбу, комплект маскамешок) зазвичай застосовуються в критичних ситуаціях для забезпечення вентиляції, прості, портативні і здатні забезпечити майже 100% фракційну концентрацію кисню у вдихається суміші.
Реанімаційні дихальні мішки відрізняються від контурів Мейплсона і реверсивних контурів, так як мають нереверсивні клапани. (Згадайте, що контур Мейплсона вважається безклапанним, хоча і має запобіжний клапан, а реверсивний контур містить напрямні клапани, які направляють потік через адсорбер і забезпечують рециркуляцію видихається суміші.)
Через ніпель для подачі свіжої дихальної суміші можна забезпечити доставку вдихається суміші з високою концентрацією кисню до маски або ендотрахеальної трубці - як при самостійному диханні, так і при примусової вентиляції. Під час самостійного або примусового вдиху нереверсивний дихальний клапан відкривається і забезпечує надходження дихальної суміші з мішка до хворого. Рециркуляція запобігається скиданням видихуваного газу в атмосферу через порт видиху в цьому ж клапані. Стисливий саморасправляющіхся дихальний мішок містить також впускний клапан. Цей клапан закривається при здавленні мішка, забезпечуючи можливість вентиляції під позитивним тиском. Через ніпель для подачі свіжої дихальною суміші і впускний клапан мішок знову заповнюється свіжим газом. Приєднання до впускного клапана резервного мішка допомагає запобігти підмішування повітря приміщення. Комбінований клапан резервного мішка складається з двох напрямних клапанів - вхідного і вихідного. Вхідний клапан допускає приплив зовнішнього повітря в мішок, якщо надходження свіжої суміші (через ніпель) недостатньо для його заповнення. При позитивному тиску в резервному мішку відкривається вихідний клапан, через який скидається надлишок газів при надмірному потоці свіжої суміші.
Реанімаційні дихальні мішки мають деякі недоліки. По-перше, для забезпечення високої фракційної концентрації кисню у вдихається суміші потрібні досить високі швидкості потоку свіжого газу. FiO 2 прямо пропорційна швидкості потоку і концентрації кисню в газовій суміші (зазвичай 100%), надходить в дихальний мішок, і обернено пропорційна хвилинному обсягу дихання. Наприклад, при використанні реанімаційного дихального мішка Лаєрдал (з резервним мішком) для забезпечення 100% концентрації кисню у вдихається суміші при дихальному обсязі 750 мл і частоті дихання 12 в 1 хв потрібно потік кисню 10 л/хв. Максимально можливий дихальний обсяг більше, якщо використовуються мішки об'ємом 3 л. Насправді ж за допомогою більшості реанімаційних мішків можна забезпечувати дихальний обсяг не більше 1000 мл. Нарешті, хоча нормально функціонуючий нереверсивний дихальний клапан має низький опір вдиху і видиху, що міститься в видихається суміші волога може викликати його "залипання".
Література
1. В«Невідкладна медична допомога В», під ред. Дж. Е. Тінтіналлі, РЛ. Кроума, Е. Руїза, Переклад з англійської д-ра мед. наук В.І. Кандрор, д. м. н . М.В. Неверову, д-ра мед. наук А.В. Сучкова, к. м. н. А.В. Низового, Ю.Л. Амченкова; під ред. Д.м.н. В.Т. Ивашкина, д.м.н. П.Г. Брюсова; Москва В«МедицинаВ» 2001
2. Інтенсивна терапія. Реанімація. Перша допомога: Навчальний посібник/За ред. В.Д. Малишева. - М.: Медицина. - 2000. - 464 с.: Іл. - Учеб. літ. Для слухачів системи післядипломної освіти. - ISBN 5-225-04560-Х
