яжкопоранених окремими транспортними засобами лікувальний заклад має виділяти для супроводу фельдшера, який оснащується відповідним медичним майном. При евакуації поранених кількома транспортом засобами у складі колони надання медичної допомоги покладається на штатний медичний персонал санітарного підрозділи (частини). Для супроводження тяжкопоранених авіатранспортом на 25 - 30 носілочних покладається виділення одного фельдшера.
Медичні працівники, призначені для супроводу поранених, перед евакуацією повинні знайомитися з медичною документацією і безпосередньо з кожним тяжкопораненим. При цьому особливу увагу звертають на вираженість порушень з боку основних функціональних систем з урахуванням можливих ускладнень під час транспортування. У процесі евакуації супроводжуючий спостерігає за станом тяжкопоранених, яких по можливості зосереджують у одному транспортному засобі. При погіршенні стану пораненого медичний працівник вживає необхідних заходів, звичайно в обсязі першої допомоги. При відсутності ефекту і подальше погіршення стану супроводжуючий повинен наполягати на зміні маршруту руху транспорту і доставки пораненого в найближчої лікувальної установи.
З театру військових дій в тил країни поранених евакуюють залізничним, автомобільним, авіаційним і морським транспортом. Підготовку поранених до евакуації здійснюють у лікувальному закладі. Вона полягає в завершенні надання кваліфікованої медичної допомоги. Поранених слід відправляти, як правило, великими партіями. Відповідальним моментом перед евакуацією є визначення транспортабельності пораненого. Це вирішується в кожному конкретному випадку лікуючим лікарем під контролем начальника медичного відділення. При цьому враховують тяжкість стану пораненого, дальність і тривалість евакуації, наявність лікувальних установ на її шляху. Поранені вважаються нетранспортабельними в ранні терміни після операції. Цей термін залежить від характеру операції та транспортного засобу. Так, після операції на черепі поранений може бути евакуйований літаком на 2 - 3-ю добу, автомобіл-лем - на 14 - 21-а доба; поранені в груди можуть перевозитися наземним транспортом через 10 - 15 діб після операції, а повітряним - на 3 - 4-у добу. Не підлягають евакуації поранені, нe виведені з шоку, з важкою невосполненной крововтратою, неусунуті пневмотораксом.
Характер анестезіологічної і реаниматологической допомоги пораненим під час евакуації залежить від виду транспортного засобу. Найбільш тривалі перевезення поранених залізничним і водним шляхом. Поранені на кілька діб вимикаються з планового лікувального процесу. Для створення наступності в лікуванні на санітарних поїздах, санітарно-транспортних судах виділяються окремі вагони (каюти) для розміщення тяжкопоранених, а також для розгортання перев'язувальних. У медичні групи супроводу поранених включають лікарів. Це визначає можливість розширення обсягу невідкладної допомоги до першої лікарської. Для надання анестезіологічної і реаниматологической допомоги військовий санітарний поїзд оснащується комплектом АН, апаратами ШВЛ (Фаза-5, Дар-05, ДП-11), киснево-інгаляційної станцією, імпульсним дефібрилятором (ДІ-4), комплектом В«Резус-2В», термоконтейнером (ТКМ-3, 5), балонами з киснем (Ємністю 40 і 2 л) і закисом азоту (10 л). p> При різкому погіршенні загального стану пораненого і нездатності його винести подальше перевезення в поїзді він підлягає передачі в Найближчим на шляху проходження лікувальний заклад.
Надання невідкладної допомоги пораненим під час евакуації санітарним автомобільним транспортом здійснюється за тими ж принципами, що і на попередньому етапі.
Безперечні переваги для евакуації поранених з лікувальних установ госпітальних баз має повітряний транспорт, який скорочує тривалість знаходження поранених поза госпіталю до декількох годин. На літаках великої місткості поранених супроводжує фельдшер (Медсестра). Медична допомога за невідкладними показаннями виявляється в обсязі долікарської. Для евакуації найбільш важкого контингенту поранених на базі літака ІЛ-76 створений операційно-реанімаційний комплекс В«СкальпельВ». На оснащенні літака є апарати ШВЛ (Фаза, ДП-10), інгаляційного наркозу (Наркон-2), кисневий інгалятор, імпульсний дефібрилятор, електровідсмоктувач, апарат інфузійний, кардіосігналізатор. Включення в медичну групу супроводу лікаря анестезіолога-реаніматолога дозволяє надавати анестезіологічну і реаніматологіческіх допомогу на борту літака в обсязі кваліфікованою.
Література
1. В«Невідкладна медична помощ ь В», під ред. Дж. Е. Тінтіналлі, РЛ. Кроума, Е. Руїза, Переклад з англійської д-ра мед. наук В.І.Кандрора, д. м. н. В. Невєрова, д-ра мед. наук А.В.Сучкова, к. м. н. А.В.Нізового, Ю.Л.Амченкова; під ред. Д.м.н. В.Т. Ивашкина, д.м.н. П.Г. Брюсова; Москва В«МедицинаВ» 2001
2. Інтенсивна терапія. Реанімація. Перша допомога: Навчальний посібник/За ред. В.Д. Малишева. - М.: Медицина. - 20...
