го забарвлення. Сечовипускання безболісне 4-5 разів на день.
1. Тюбаж з сорбітом
ЕТАПНИЙ Епікриз
Хвора 51 року, поступив в стаціонар МЛ № 5 міста Барнаула в інфекційне відділення, напрямку дільничної поліклініки № 7 для проходження лікування. Надійшла зі скаргами на дискомфорт в області правого підребер'я, помірну болючість там же при фізичному навантаженні, нудоту і печію після їжі, гіркоту в роті; загальну слабкість і зниження працездатності, дратівливість, головні болі; висипання на шкірі в області правого лучезапястного суглоба вигляді плями з лущенням, а також навколо очей, що супроводжуються нестерпним свербінням, а так само відзначає свербіж шкіри; закладеність носа; ранкову скутість міжфалангових суглобів.
Хворий себе вважає протягом останніх шести місяців, коли вперше з'явилися скарги вищеописаного характеру, з поступовим їх посиленням. За медичною допомогою зверталася до дерматолога, призначене лікування спочатку допомагало, потім ефект його пропав. У напрямку терапевта пройшла дуоденальне зондування в МЛ № 5, де виявили в дуоденальному соку яица оpistorchis felineus.
З анамнезу життя відомо, що дана симптоматика у хворої вже була, але не настільки виражена, в 2000году їй був поставлений діагноз опісторхоз, хронічна форма, після чого була пролікована більтріцідом. При повторній діагностиці після лікування, яєць оpistorchis felineus в дуоденальному соку не виявлено, а також симптоматика вся купировалась.
Хворий з попереднім діагнозом опісторхозу було дано направлення для проходження стаціонарного лікування в МЛ № 5, інфекційному відділенні. У стаціонарі були проведені необхідні клінічні та параклінічні дослідження. Даних за порушення функції печінки в біохімічному аналізі крові і по клініці захворювання не відзначалося. Зв'язку з тим, що хвора надійшла з клінічно вираженим перебігом захворювання, етіотропна терапія з приводу опісторхозу не відображено. Її слід провести тільки після настання клініко-лабораторної ремісії. Діагноз: опісторхоз, хронічна фаза, клінічно виражене перебіг. p> Враховуючи патогенез і клініку даного захворювання, хворий призначено лікування, яке направлено на купірування діскенетіческіх явищ в ЖВП і на підготовку до подальшого етіотропного лікування опісторхозу: дієта № 15, физиолечение - гальванізація області жовчного міхура, медикаментозне - холекинетики, десенсібіллізірующіе препарати, нейростимулюючий препарати. На тлі проведеного лікування самопочуття хворого значно покращився, свербіж куппіровался, зникли болі і дискомфорт, закладеність зникла, ранкова скутість міжфалангових суглобів зменшилася. Призначено етіотропне лікування більтріцідом з розрахунку 40мг/кг протягом 1 доби (дроблення дози на два прийому), приймати після їжі, з обов'язковим спостереженням за станом хворої.
Рекомендації - Дотримання дієтичного режиму - уникати жирної їжі, вживати в їжу більше рослинної клітковини, стимулюючої моторику жовчних шляхів, дотримуватися режим харчування, проводити тюбажі протягом 2-3 тижнів. Диспансерне спостереження в протягом 1 року (через 1,3,6,9 і 12 місяців) для оцінки ефективності лікування та виявлення залишкових явищ.
СПИСОК ЛІТЕРАТУРИ
1. В«Лекції з інфекційних хвороб В»2-ий том. Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я. Москва ВУНМЦ 1999. p> 2. Є.П. Шувалова. В«Інфекційні хворобиВ», Москва, В«МедицинаВ», 1999 рік. p> 3. М.Д. Машковський. В«Лікарські засобиВ», Москва, В«МедицинаВ», 2001 рік. p> 4. В.І. Покровський. В«Інфекційні хвороби і епідеміологіяВ», 2-е вид. - М.: ГЕОТАР-МЕД, 2004.-816 стор
