еликого і середнього калібру. p> До інших станам, заслуговуючим окремої згадки, відносяться;
Флебіт Мондора , що виникає в результаті змін в імунній системі, є поверховим і зачіпає верхні відділи тіла (Живіт, тулуб і верхні кінцівки);
Синдром Петрада спочатку проявляється у вигляді варикозного розширення ділянки задньої великої гомілкової вени з геморагією, і тільки згодом може перейти в тромбоз. Клінічна картина характеризується болем в області ікри (яку хворий пов'язує з травмою) з подальшим появою хворобливого потовщення ікри. Через кілька годин або дней в нижній третині гомілки утвориться синяк. Дистальний набряк відсутня. br/>
Лікування
В
Хірургічна тактика в лікуванні гострих флеботромбозів представляє важку задачу і до кінця не вирішена. Хворим з суб-і компенсацією венозного кровотоку при швидко регресуючим типі перебігу флеботромбозу показана консервативна терапія. Oнa спрямована на попередження подальшого наростання тромбу, прискорення лізису, організацію, реканализацию тромбу, поліпшення колатерального кровотоку, нормалізацію гемокоагуляції, реологічних властивостей крові і мікроциркуляції. З цією метою кінцівки додають піднесене положення, призначають антикоагулянти (нефракціонований або низькомолекулярний гепарини), бутадіон, реопирин. Протизапальний ефект може бути досягнутий застосуванням регіонарної рентгенотерапії. Поліпшенню реологічних властивостей крові сприяють інфузії реополіглюкіну, введення курантила, нікотинової кислоти, трентала. p> За стихании гострих явищ - Еластичне бинтування кінцівки при активному веденні хворих. Зрозуміло, в основі лікування має бути терапія основного захворювання, що зумовило розвиток венозного тромбозу. Поліпшення клінічної картини ще не означає одужання, оскільки пізніше хворому загрожує розвиток посттромбофлебітичного синдрому.
За наявності ембологенних епізодів в анамнезі, флебографіческі підтвердженого флотуючого тромбу в нижньої порожнистої, клубових венах показано введення кава-фнльтра і його фіксація в субренальном відділі. Що стосується застосування фнбрінолітіческой терапії (стрептаза, урокіназа, фнбрінолізін та ін), то її ефективність стримується низкою обставин. На думку В.С. Савельєва та співавт. (1972), неоднорідність тромботичних мас, різна ступінь їх організації та взаємозв'язку з судинною стінкою на різних ділянках - ось ті чинники, які завжди будуть перешкодою для застосування фібринолітичної терапії. Слід також підкреслити, що, домагаючись лізису тромбів, не можна повністю виключити можливість їх міграції та емболії легеневої артерії, яка зустрічається майже у 8% хворих, які отримували подібну терапію. Установка кава-фнльтра зменшує таку небезпеку, але у віддаленому періоді спостережень майже 60% хворих мають непрохідність нижньої порожнистої вени. Ті ж проблеми виникають і при спробі застосувати регіонарну перфузію кінцівки за допомогою АІК. p> Одним з головних питань хірургічного лікування гострого іліофеморального флеботромбозу є питання про радикальності операції. Доцільність відновної операції з приводу гострого флеботромбозу, вибір її: обсягу залежать від ряду факторів: характеру основного захворювання, що призвело до тромбозу вен, віку, наявності важких супутніх захворювань, локалізації ураження, ступеня компенсації порушеного відтоку крові, типу перебігу флеботромбозу, часу, що пройшов з моменту появи перших його ознак. p> Найбільш поширеною є тромбектомія з стегнового доступу. Розглянемо коротко її позитивні якості та недоліки. Успіх операції при тромбозах магістральних вен, так само як в хірургії артерій, залежить від радикальності видалення тромботичних мас, досягнення повної прохідності дистального і проксимального судинного русла. Є ряд об'єктивних чинників, що перешкоджають радикальності втручання: низька швидкість кровотоку у венах, поширений характер процесу, зміни в інтимі вен з втратою ендотелієм інта ктності та метаболічної активності, незважаючи на тромбектомію, нарешті, пролому пластичного матеріалу при втручаннях на венах, що опинилася більш складною, ніж в хірургії артерій. Вище підкреслювалися особливості право-і лівостороннього поразки: ліву клубову вену здавлює права клубова артерія, в лівій клубової вені виявляються спайки, зміни клапанного апарату у місця її впадіння в нижню порожнисту вену. Іншими словами, виконати радикальну операцію шляхом тромбектоміі тільки з стегнового доступу зліва в більшості випадків неможливо. Позитивною стороною операції з стегнового доступу є: можливість проведення втручання під місцевою анестезією інфільтраційної, менша за порівнянні з іншими доступами його травматичність. Техніка операції порівняно проста. Розрізом на стегні у верхній третині оголюють стегнову вену, її беруть на турнікети. Потім виконують венотомію. Натискаючи на гомілку, створюють компресію в м'язах, звільняють глибокі і периферичні вени від тромбів, які під напором викидаються в рану. Проксимальни...
