#39;язку ніж навіть легке згинання стопи стає неможливим. Набряк значний, окружність в середній третині стегна збільшена на 8 і більше сантиметрів порівняно зі здоровою кінцівкою. Виражений ціаноз шкіри, гиперстезия, різкий біль при пальпації в проекції судинного пучка. Прогресування процесу може привести до венозної гангрени гомілки шкіра через набряк на гомілки стає напруженою, ціаноз вкрай виражений, в наявності ознаки ішемії тканин - відсутня больова чутливість, активні руху в пальцях і стопі неможливі, розвивається м'язова контрактура периферичні артерії різко спазмовані, пульсацію їх виявити не вдається. p> У більшості хворих перших двох груп клінічна картина в найближчі дні поліпшується: спадає набряк, зникають болі в нозі, нормалізується температура, зменшується болючість в проекції судинного пучка навіть при спонтанному перебігу флеботромбозу. Такий тип перебігу захворювання пояснюється, частковим лізисом, що почалася організацією, реканализацией тромбу, поліпшенням функції колатералей. Одужання ще настає, але вже в перші 4 - 5 діб відзначається явна позитивна динаміка (Швидко регресуючий тип флеботромбозу). Рідше таке поліпшення затягується на 2-3 тижні, набряк зменшується поступово, повністю не зникає, протягом цього терміну можуть зберігатися тягнуть болі, неприємні відчуття В«важкостіВ» в кінцівки, субфебрилітет, гіперкоагуляція і загроза нових тромботичних поразок (повільно регресуючий тип флеботромбозу).
Біла флегмазія, синя флегмазія і венозна гангрена - Три стадії одного процесу. Біла флегмазія характеризується сильним болем, молочно-білим забарвленням шкіри кінцівки і незначним набряком. Визначається гіпертермія кінцівки, а артеріальну пульсацію важко виявити. На цій стадії легко поставити помилковий діагноз артеріальної емболії.
Синя флегмазія - має добре окреслені клінічні ознаки, що свідчать про різке порушення венозного відтоку, - набряк всієї кінцівки, теплий ціаноз, поява фликтен в нижній третині гомілки, що містять плазму і кров, дуже інтенсивний ціаноз підошовної дуги Легарда.
Венозна гангрена - природний результат двох попередніх станів.
Рання діагностика флеботромбозу представляє складне завдання. Оскільки продромальна стадія процесу, як правило, не має чітких клінічних ознак. Ф лебографія необхідна в продромальной стадії гострого венозного тромбозу: по-друге, коли потрібно диференціювати гострий іліофеморальний флеботромбоз від набряків нижніх кінцівок іншого генезу, пов'язаних з лімфостазом або зі сдавленней вен пухлиною, запальним інфільтратом, по-третє, коли потрібно встановити локалізацію і поширеність процесу, особливо визначити проксимальний рівень тромбозу, по-четверте, за наявності ембологенних епізодів і необхідності встановити кава-фільтр. <В
Флебіти індуковані прийомом лікарських препаратів
1. Флебіти, що викликаються прийомом препаратів токсичних по відношенню до ендотелію (за винятком навмисного застосування антибластичних і склерозирующих засобів), можуть виникати у хворих, що відносяться до групи ризику, що приймають бензодіазепіни. При цій формі флебіту запалення незначне. Уражена ділянка вени щільний болючий і має форму чоток. Процес поширюється проксимально і піддається терапії майже виключно дезагрегантами, тобто предрасполагающим чинником є ​​підвищення агрегації тромбоцитів. p> 2. Поверхневий флебіт, викликаний прийомом оральних контрацептивів виникає, коли плазма і клітини мають схильність до порушення механізму згортання. Уражаються короткі ділянки поверхневих вен, і зазвичай перебіг хвороби має доброякісний характер. Тільки у випадку вродженого порушення механізму згортання такої флебіт набуває драматичне перебіг і результат.
3. Флебіти, викликаються прийомом циметидину, вражають вени великого і середнього калібру і характеризуються гострим болем. Місцеве запалення незначне або відсутній, а уражену ділянку ущільнений. Виявляють підвищену проникність стінки судини. Такі стани виникають в результаті періфлебіта. Стан хворого поліпшується після відміни препарату.
В
Мігруючі флебіти, що вказують на наявність інших захворювань
Вони часто супроводжують важких захворювань, до яких відносяться неопластичні процеси, важкі хвороби крові, синдром первинного чи вторинного підвищення згортання крові, колагенози і туберкульоз. Як правило, має місце помірне запалення вен великого чи середнього калібру з поширенням процесу і наявністю загальних симптомів, характерних для основного захворювання. p> При хвороби Бюргера мігруючі флебіти можуть бути сегментарними і нодулярну. Уражаються дрібні або середнього калібру вени на короткій ділянці (від 1 до 5-6 см.), симптоми загального або місцевого запалення слабо виражені або відсутні.
При вірусних формах, при оральних і генітальних афтах спостерігається виражене запалення, часто мається перифлебіт і вражаються вени в...
