редніх рогах. При важких формах має місце повна або майже повна загибель нервових клітин передніх рогів на всіх рівнях спинного мозку. У більш легких випадках ясно виступає асиметричність поразки спинного мозку, зміни характеризуються очаговостью, наявністю невеликих фокусів, розсіяних на різних висотах спинного мозку. Наявністю розсіяних вогнищ у спинному мозку пояснюється характерна особливість розподілу парезів при поліомієліті - велика мозаїчність, нерівномірність і строкатість ураження окремих м'язів. Наростання парезів і розвиток повного паралічу всіх кінцівок і тулуба можна пояснити не просуванням вірусу по длиннику спинного мозку, як думали раніше, а розповсюдженням процесу по всьому поперечнику його, що відбувається одночасно в різних сегментах спинного мозку, на різних його висотах [Кальмі (Н. Капп), 1952].
Морфологічні зміни з'являються раніше всього в Дорс-медіальних клітинних групах передніх рогів, иннервирующих м'язи тулуба і проксимальних відділів кінцівок; подальше поширення процесу відбувається в напрямку більш резистентних і пізніше слабости дорсолятеральних клітинних груп, иннервирующих м'язи дистальних відділів кінцівок. Такий хід процесу в основному відповідає динаміці розвитку паралічів при поліомієліті - більш ранній появі паралічів проксимальних відділів кінцівок. Однак не можна виключити можливість поширення інфекційного процесу з довжині спинного мозку в найбільш важких випадках, протікають по типу висхідного паралічу Ландрі. Клітини інтермедіарной групи уражаються часто і досить значно.
У задніх рогах в порівнянні з передніми деструкція нервових клітин виражена слабше, але виразна запальна реакція - дифузне розростання глії та інфільтрація судин. Зміни клітин марковських стовпів носять асиметричний характер. Випадіння їх спостерігаються за наявності тяжкого ураження мотонейронів. Клітини бічних рогів спинного мозку більш стійкі до дії вірусу; дистрофічні зміни їх протікають без нейронофагія.
У стовбурових відділах мозку характер і динаміка розвитку морфологічних змін в основному ті ж, що і в спинному мозку. Точно встановлено, що запальні зміни при всіх формах поліомієліту поширюються на дорсальні відділи вароліева моста і довгастого мозку. При значному ураженні покришки і дна IV шлуночка вентральні відділи вароліева моста і довгастого мозку, як правило, бувають мало вражені. У нижній оливі в власних ядрах вароліева моста, на відміну від трансмісивних енцефалітів, запальні явища або зовсім не спостерігаються, або обмежені периваскулярними круглоклітинна інфільтратами, рідше одиничними мікрогліальними вузликами і дифузної мікрогліозной проліферацією. Поразка нервових клітин цих утворень зустрічається рідше.
При соціальних формах поліомієліту найчастіше спостерігається ураження сітчастого речовини і вестибулярних ядер, особливо ядра Дейтерса, ядер мозочка покрівельного, рідше і слабкіше - зубчастого. У них спостерігаються осередкові випадання, а іноді і заг...
