жфалангових суглобах, гроновидні прояснення в структурі кінцевих епіфізів п'ясткових кісток); кохлеарний неврит (тому шум супроводжує роботу з віброінструментом).
d) даних професійного анамнезу: тривала робота на ОЗТМ обрубувачем.
e) даних санітарно-гігієнічної характеристики умов праці: має контакт з локальною вібрацією, рівень якої перевищує ПДК.
f) даних режиму праці: відсутність належного перерви на обід і перерв протягом дня, не проводяться заходи з профілактики вібраційної хвороби.
В
XIV. Диференціальний діагноз
яку курує захворювання припадає диференціювати з сирингомиелией і міозитах, міальгії, тому що маються наступні подібності:
1) при міозитах - є зв'язок з професією.
2) при сирингомієлії - Потовщення і ціаноз шкіри на руках, порушення чутливості. p> Диференціальний діагноздопомагає допомагають наступні відмінності:
1) при міозитах - немає периферичного ангіоспазму, немає порушень температурної, больової і тактильної чутливості, немає порушень трофіки шкіри рук. Не характерні зміни внутрішніх органів.
2) при сирингомієлії - Випадання больовий і температурної чутливості на великих ділянках шкіри ("Куртка", "полукурткі"), при цьому порушення чутливості диссоційовані (вібраційна і тактильна збережено). Можуть бути паралічі, атрофії, парези. Характерна атрофія кистей з випаданням рефлексів, що поєднується зі спастичним парезом ніг і синдромом Горнера. При сирингомієлії немає нападів побледнения пальців. Не характерні зміни внутрішніх органів.
В
XV. Щоденник
7.12.2000
Скарги без змін, аналогічно 6.12.2000. Стан задовільний. Зберігається гіпергідроз долонь, мармуровість шкіри рук. Дихання ритмічне, частота 20 за хвилину, при аускультації жорстке, ослаблене. Мова вологий, з білуватим нальотом. Живіт м'який, безболісний. Аускультація серця - без особливостей. Пульс ритмічний, ненапружений, задовільного наповнення, частота - 96 на хвилину. АД 120/100 мм. рт.ст.
Медикаментозно лікування
1) Rp.: Amizyli 0,001
D.t.d. № 10 in tabl. p> S. По 1 таблетці на прийом 1 раз на день після вечері.
2) Rp.: Pachycarpini 0,1
D.t.d. № 40 in tabl. p> S. По 1 таблетці на прийом 2 рази на день до їди.
3) Rp.: Tabl. Nicospani № 100
D.S. По 2 таблетці на прийом 3 рази на день після їди. p> 4) Rp.: Sol. Glucosi 40% - 200 ml
D.t.d. № 10
S. По 200 мл внутрішньовенно, крапельно. Вводити повільно! p> 5) Rp.: Sol. Ас. аscorbinici 5% - 2 ml
D.t.d. № 10 in amp. p> S. По 2 мл в вену 1 раз на день, попередньо розвівши в 200 мл стерильного 40% розчину глюкози.
6) Rp.: Tabl. Thiamini chloridi 0,002
D.t.d. № 30 in tabl. p> S. По 1 таблетці на прийом 3 рази на день після їди.
Фізіолікування
1) Електрофоре...
