з 5% р-ра новокаїну на кисті рук, № 15
2) УВЧ на комірцеву зону в слаботепловой дозі 10 хвилин, № 15
3) Загальне УФО з 1/4 до 3 біодоз на комірцеву зону, № 15
Рекомендується активний режим.
Дієта вільна (№ 15), виключити з раціону гостру і жирну їжу.
В
8.12.2000
Скарги без змін, аналогічно 7.12.2000. Стан задовільний. Гіпергідроз долонь, мармуровість шкіри рук. Дихання жорстке, ослаблене, 20 на хвилину. Мова вологий, з білуватим нальотом. Живіт м'який, безболісний. Аускультація серця - без особливостей. Пульс 84 на хвилину. АТ 120/90 мм. рт.ст.
XVI. Епікриз
Хворий ПІБ (42 р.) вступив до клініку проф. захворювань з метою первинної постановки діагнозу професійного захворювання зі скаргами на ниючі болі в кистях, ліктьових і плечових суглобах, зменшуються після початку роботи; оніміння, підвищена мерзлякуватість, зниження м'язової сили в руках. Постійні тупі болі в шийному та поперековому відділах хребта. Зниження слуху. Кашель зі слизової мокротою. Задишка при підйомі на 3 поверх. Відчуття тяжкості в правій подреберной і клубової областях. Хворому виставлений попередній діагноз: Синдром вегетосенсорной полінейропатії верхніх кінцівок. Периферичний ангиодистонический синдром. p> Намічено план лабораторних, функціональних та інструментальних досліджень і консультацій вузьких фахівців. З урахуванням цих даних, а також скарг, даних об'єктивного обстеження, професійного анамнезу, санітарно-гігієнічної характеристики умов праці та режиму праці хворому був виставлений заключний діагноз: Вібраційна хвороба від впливу локальної вібрації, I ступінь тяжкості (компенсована). Синдром вегетосенсорной полінейропатії верхніх кінцівок. Периферичний ангиодистонический синдром.
Проведено курс патогенетичної і симптоматичної терапії. Виписаний в задовільному стані з клінічним поліпшенням.
Додатки до епікриз.
1) Причини захворювання у даного хворого:
Вплив локальної вібрації в поєднанні з незручною робочою позою (внаклон) і несприятливими факторами мікроклімату (низька температура і підвищена відносна вологість повітря в робочій зоні).
2) Ретроспективна профілактика захворювання у даного хворого:
Захворювання у даного хворого можна було б попередити, якби:
- якісне проведення медичних профілактичних оглядів при надходженні на роботу і періодичних;
- використовувалися інструменти з віброгасильними пристроями, при роботі з якими рівень вібрації не перевищував би ПДУ;
- правильна організація праці (введення обідньої перерви і 10-хвилинної перерви після кожної години роботи);
- використання "Захисту часом" (заборона понаднормових робіт);
- організація харчування (З проведенням В 1 і С вітамінізації);
- введення двох перерв (20 хв через 2 години після початку зміни і 30 хв через 2 год пі...
