в вірусу. Повторні захворювання гепатиту А зустрічаються рідко і зв'язано, ймовірно, із зараженням іншим серологічним типом вірусу.
Патогенез. Гепатит А - гостра циклічна інфекція, характеризується чіткою зміною періодів.
Після зараження вірусом гепатиту А з кишечнику проникає в кров, виникає вірусемія, що обумовлює розвиток токсичного синдрому в початковий період хвороби, з наступним надходженням у печінку. В результаті впровадження та реплікації вірус впливає на пряму цитолітичну дію на гепатоцити, розвиваються запальні і некробіотичні процеси переважно в перипортальній зоні печінкових часточок і портальних трактах.
Внаслідок комплексних імунних механізмів реплікація вірусу припиняється, і він виводиться з організму людини. Хронічні форми інфекції, в тому числі і вірусоносійство при гепатиті А розвиваються вкрай рідко.
Вихід гепатиту А зазвичай сприятливий. Повне одужання відзначається у 90% хворих, в інших випадках відзначаються залишкові явища. У окремих хворих спостерігається синдром Жильбера, характеризується підвищенням у сироватці крові рівня вільного білірубіну і незмінністю решти показників. Розвиток хронічного гепатиту А достовірно не встановлено, спостерігається вкрай рідко, зв'язується з впливом додаткових факторів. Летальність не перевищує 0,04%. p> Диференціальний діагноз гепатиту А проводиться в продромальному періоді з грипом та іншими ГРЗ, ентеровірусної інфекцією. У відміну від гепатиту А при грипі типово переважання катарального і токсичного синдромів, зміни функціональних печінкових тестів і гепатомегалія не характерні. При аденовірусної, ентеровірусної інфекції супроводжуються збільшенням печінки зазвичай виражені катаральні процеси верхніх дихальних шляхів, міалгії.
Лікування. Терапевтичні заходи в більшості випадків обмежуються призначенням щадної дієти з додаванням вуглеводів і зменшенням кількості жирів (стіл № 5), постільного режиму в період розпалу хвороби, лужного пиття і симптоматичних засобів. При важкій формі хвороби призначають інфузійну терапію (розчини Рінгера, глюкози, гемодезу). У період реконвалесценції призначають жовчогінні препарати і, за показаннями спазмолітики. Реконвалесценти гепатиту А підлягають диспансерному клініко-лабораторному обстеженню, тривалість якого коливається від 3-6 до 12 міс. і більше при наявності залишкових явищ.
Профілактика. Проводиться комплекс санітарно-гігієнічних і протиепідемічних заходів, такий же, як при інших кишкових інфекціях. Питна вода і харчові продукти, вільні від вірусу гепатиту А - застава зниження захворюваності. Необхідна перевірка якості водопровідної води на вірусне забруднення. Контактні особи обстежуються протягом 50 днів. У вогнищах проводиться дезінфекція містять хлор препаратами. p> Імунопрофілактика гепатиту А специфічного імуноглобуліну по 0,05 мл/кг маси тіла в/м або нормального донорського.
Активна імунопрофілактика гепатиту А не розроблена.
Вірусний гепати...
