титульний лист; інформація про пацієнта, яка включає такі загальні відомості, як біографічні дані, соціальні та духовні моменти, фактори ризику, історія здоров'я пацієнта та інші значимі відомості, оцінку стану пацієнта при вступі.
Логічним завершенням блоку інформації є виявлення проблем пацієнта; черговість надання сестринської допомоги; тип сестринського обслуговування пацієнта.
Інтегрований лист спостережень за жізненоважние показниками - основна документальна форма, відображає щоденну роботу медсестер з пацієнтом. Він містить відомості про стан здоров'я пацієнта і дозволяє виділяти пріоритетні напрямки в спостереженні.
Крім того, вони ввели лист оцінки болю, лист парентеральних введень, традиційний план сестринського догляду та рекомендації з реабілітації.
На їх погляд, КСН дозволяє здійснити на практиці всі етапи сестринського процесу, забезпечити пацієнтові якісний догляд, активізувати творчий підхід медсестер до своєї роботи.
Сучасна організація надання сестринських послуг населенню в умовах реформування сестринської справи є мультіпрлінарним питанням.
Стаття присвячена проблемам розробки сестринської документації. Представлена ​​карта сестринського спостереження за пацієнтом, апробована в лікувально - профілактичних закладах м. Тольятті. У карті сестринського спостереження зроблена спроба відобразити основні етапи сестринського процесу. Деталізується і індивідуалізується процес спостереження за хворим і надання сестринської допомоги.
Реєстрація сестринського спостереження та догляду дає можливість виявити дефіцит обслуговування пацієнта, розкриває повну інформацію про виконану медсестрою роботі, економить час і трудові витрати, дозволяє встановити, ким, коли і якого роду відхід був забезпечений, наочно показує динаміку стану пацієнта, забезпечує наступність в обслуговуванні і можливість системно підійти до організації сестринського догляду за пацієнтом. У тольяттинском медичному коледжі створено стандарт медичної документації при догляді за хворими в палаті інтенсивної терапії. p> КСН складається з декількох розділів. Це титульний лист, інформація про пацієнта, яка включає такі загальні відомості, як біографічні дані, соціальні та духовні моменти, фактори ризику, історія здоров'я пацієнта та інші значимі відомості; оцінку стану пацієнта при вступі.
При складанні останнього розділу КСН використовували методику обстеження по Ван - дер - Брінг - Тьюбіс, дозволяє медсестрі оцінити фізичний стан пацієнта, його здатність досамоуходу; отримати уявлення про реакцію пацієнта на хворобу, вивчити особливості його характеру. За допомогою цієї методики медсестра оцінює нервово - психічний стан хворого, стан його кістково - м'язової системи та шкірного покриву, стан рани, параметри болю, здатність пацієнта до пересуванню, стан його дихальної системи, серцево - судинної, травної, видільної систем, органів репродукції, особливості сну, спілкування, ставл...
