випадку служить компенсації. Якщо описана психічна схильність поєднується з певними соціальними ситуаціями, то з психосоматичної точки зору ризик інфаркту міокарда накопичується, оскільки одночасно у пацієнта В«йде назустрічВ» соматичний компонент у вигляді латентної або манифестной серцевої недостатності. Пускові соціальні ситуації, які в поєднанні з психічної схильністю можуть викликати інфаркт міокарда, часто означають переживання втрати об'єкта. Міжособистісні розчарування з вираженим характером розставання і професійними неуспіхами з виразним емоційним компонентом втрати становлять для потенційного хворого інфарктом міокарда особливо більшу загрозу, оскільки у пацієнта одночасно є нарциссическое порушення. Нарциссическое порушення являє собою важливе умова для незадовільною переробки втрати об'єкта. Такий пацієнт переживає її як грубу нарцисичну образу. З'являється нестійкість таких душевних якостей, як внутрішня впевненість і відчуття благополуччя, що позначається також як В«лабильное самосприйняттяВ» і має чітко депресивну забарвлення. [5] Це лабильное самосприйняття, в прихованому або явному вигляді, виявляється у тих потенційних хворих на інфаркт міокарда, які характеризуються описаними психодинамическими процесами. Лабильное почуття самосприйняття, сприймане в тому числі як почуття неповноцінності, являє істотний внутрішній мотив для прагнення до соціального успіху, т. к. тим самим пацієнту вдається вибудувати більш-менш стабільне компенсаторне псевдосамовоспріятіе.
Розрізняють 2 чинники, які визначають ризик інфаркту міокарда: з одного боку, атеросклероз і, з іншого, стрес. На посилення цих факторів впливають також спосіб життя пацієнта, пов'язаний з харчуванням, алкоголізацією, курінням, гіподинамією, а також стану страху, напруги, агресивності і измотанности, які в свою чергу можуть мати наслідком поведінка підвищеного ризику. Мова тут ніколи не йде про об'єктивно значущих факторах, а лише про їх суб'єктивному переживанні хворим. Спочатку Dunbar (1943), а пізніше й інші дослідники описали особистісний профіль коронарних захворювань з позицій глубіннопсіхологіческі обгрунтованої казуїстики: завзяте бажання працювати, прагнення досягти вершин у своїй професії, значущого соціального стану, готовність пристосовуватися до соціальних норм зі схильністю до перенапруження. До факторів ризику відносяться напружений життєвий ритм, прагнення до успіху та соціальної значущості, неспокійно-напружена діяльність. Поспіх, нетерпіння, занепокоєння, постійно напружена лицьова мускулатура, почуття цейтноту і відповідальності характерні для майбутніх хворих інфарктами. Ідентифікація хворих зі своєю професією настільки сильна, що ні для чого іншого часу у них не залишається. Вони просто одержимі манією роботи. [5] Це пояснюється тим, що хворі краще орієнтуються в орієнтованому на соціальний успіх світі професії, ніж в особистому, сімейному світі, чию міжособистісну близькість вони не можуть переносити.
...
