ижений вміст кальцію в плазмі повинно вести до зменшення його виділення нирками, на що вказується звичайно в посібниках. Однак є вказівки і про те, що видалення паращитовидних залоз посилює втрати кальцію з сечею, незважаючи на зниження його рівня в крові. Введення паратгормону посилює виділення фосфору. Ця дія розвивається вже протягом першої години і залежить від прямого пригнічуючого впливу гормону на канальцеву реабсорбцію фосфату, що було показано при введенні його в ниркову артерію. Поряд з цим дещо знижується виділення кальцію, а його концентрація в плазмі підвищується (останнє частково пов'язане і з мобілізацією кальцію з депо). Гнітюче дію паратгормону на реабсорбцію фосфату, як показали досліди із зупиненим струмом сечі, локалізується в проксимальному сегменті. З'являються дані про пригноблення під впливом паратгормону проксимальної реабсорбції натрію. При перфузії паращитовидних залоз у собак кров'ю з пониженим вмістом кальцію посилюється секреція паратгормону, що супроводжується зниженням проксимальної реабсорбції натрію, яку визначали з допомогою мікропункціі канальців. Крім того, паратгормону властиво посилення екскреції бікарбонату за рахунок ослаблення його проксимальної реабсорбції, що сприяє зрушенню кислотно-лужного стану у бік ацидозу. При проведенні досліджень за допомогою мікропункціі та вивчення кліренсу у собак з віддаленими щитовидними і паращитовидних залозами внутрішньовенне введення паратгормону знижує проксимальну реабсорбцію бікарбонату без змін його концентрації в крові, а також проксимальну реабсорбцію натрію і води. Концентрація бікарбонату в сечі не збільшується. Автори припускають, що в дистальному відділі частина бікарбонату реабсорбується і, пояснюють вплив паратгормону пригніченням карбоангідрази в проксимальному відділі. На відміну від паратгормону деякі діуретики інгібують карбоангидразу на всьому протязі канальця.
В даний час вважають, що в основі фосфат-уріческого дії паратгормону лежить його здатність стимулювати аденілатциклазу в клітинах епітелію, що веде до посиленого утворення цАМФ, відповідальної за зниження проксимальної реабсорбції натрію і фосфору. Дійсно, при введенні паратіреоідектомірованним тваринам цАМФ зміни ниркового транспорту фосфатів і натрію були схожі з такими при дії паратгормону. Вміст цАМФ в нирках щурів різко підвищується вже в перші хвилини після внутрішньовенного введення паратгормону. Звертає на себе увагу, що, знижуючи реабсорбцію фосфору і натрію, паратгормон посилює реабсорбцію кальцію, тоді, як відомо, що екскреція кальцію і натрію звичайно йде паралельно. Для пояснення цього явища наведемо дані мікропункціонних досліджень на собаках, що показали, що паратгормон пригнічує проксимальну реабсорбцію всіх трьох іонів: фосфору, натрію і кальцію, причому цАМФ дає подібний ефект. Таким чином, зберігається відповідність між проксимальним транспортом натрію і кальцію. Однак при цьому посилюється дистальна реабсорбція кальцію, що і є причиною зни...
