- Гіпертрофія лівого шлуночка - тенденція до відхилення ЕОС вліво.
RI> R II> R III; R V5, V6,> RV4; збільшення амплітуди зубця S в правих грудних відведеннях.
- Дослідження органів черевної порожнини.
Кругла форма живота. Живіт симетричний. Окружність живота - 115 см. Передня черевна стінка бере участь в акті дихання. Відсутність видимих ​​перистальтичних і антиперистальтичних рухів. Відсутності венозних анастомозів підшкірних. Пальпація живота безболісна. Напруги черевної стінки виявляється, локальне в епігастральній області при глибокій пальпації, наявність грижових отворів не виявлено. Симптом Щоткіна-Блюмберга - негативний, при пальпації пухлинні утворення не виявляються. Глибока пальпація живота: сигмовидна кишка пальпується в лівої клубової області у вигляді щільного, рухомого циліндра діаметром 2,5 см., безболісна. Сліпа кишка пальпується в правій клубової області у вигляді щільного, рівного, рухомого циліндра діаметром 3 см, безболісно. Нижня межа шлунка визначається методом пальпації, аускультоперкуссіі і аускультоафрікаціі на 4 см вище пупка. Висхідна, спадна і поперечна ободової кишки не пальпуються. При пальпації нижній край правої печінки - закруглений, гладкий, еластичний, безболісний, пальпується по краю правої реберної дуги. Жовчний міхур і селезінка не пальпується. Симптом Курвуазьє - негативний. Симптом Образцова-Мерфі - негативний. Френікус феномен - негативний. При перкусії живота над черевною порожниною вислуховується темпаніческій перкуторний звук. Симптом Менделя - позитивний. Симптом флуктуації - негативний. Розмір печінки по Курлову 9 * 8 * 7 см; розмір селезінки по Курлову - 6 * 4 см. Симптом Ортнера - негативний. Симптом Василенко - негативний. Симптом Захар'їна - негативний. При аускультації живота вислуховується помірний шум перистальтики. Шум тертя брюш і судинні шуми не вислуховуються.
- Дослідження органів сечовиділення.
При огляді змін до поперекової і надлобковій області не виявлено. Нирки в положенні стоячи по Боткіну і в горизонтальному положенні по Образцову не пальпуються. Січовий міхур не пальпується. Симптомпоколачивания поперекової області - негативний. Симптом Пастернацького - негативний. Притуплений при перкусії надлобковій області не визначається.
Попередній діагноз і його обгрунтування
Виділено основні синдроми:
- Синдром артеріальної гіпертензії - на підставі скарг на головні болі стискаючого характеру, запаморочення, шум у голові і вухах, мерехтіння "мушок" перед очима. Дані об'єктивного дослідження - зміщення верхівкового поштовху вліво, розлитої верхівковий поштовх, зміщення вліво лівої межі відносної тупості серця, акцент II тону на аорті, аортальна конфігурація серця, АТ - на правій руке160/90 мм рт. ст., на лівій руці 150/90 мм рт. ст.
- Синдром коронарної недостатності - на підставі скарг на болі в області серця стискає характеру, иррадиирующие в ліву ру...
