ку і лопатку, приступообразні, тривають в протягом 5-10 хвилин, знімаються нітрогліцерином через 1-2 хвилини.
- Синдром серцево-судинної недостатності - на підставі скарг на задишку змішаного характеру, що з'являється при фізичному та емоційному напруженні. Дані об'єктивного дослідження - тахікардія (96), тони серця приглушені вологі мелкопузирчатие двосторонні хрипи в нижніх відділах легень.
- Синдром ураження міокарда - гіпертрофія лівого шлуночка - на підставі скарг на болі в області серця, давить характеру, серцебиття, задишку, слабкість, пітливість, зниження фізичної активності. Дані об'єктивного дослідження - акцент II тону на аорті, розлитої верхівковий поштовх, зміщення меж серця вліво, тахікардія (96).
- Больовий абдомінальний синдром - на підставі скарг на болі в епігастріальной області, виникають після прийому жирної і гострої їжі, переїдання, ниючого характеру, тупі, знімаються прийомом омепразолу.
- Диспепсичний синдром - на підставі скарг на відрижку, печію, нудоту рідко супроводжується блювотою шлунковим вмістом, що виникають після прийому гострої і жирної їжі, переїданні.
З анамнезу:
Дана курируванехворого вважає себе хворою з 1992 року, коли з'явилися перші виражені ознаки захворювання: головний біль, запаморочення виникають після важкої фізичної навантаженні і проходять в спокої. Т.к. захворювання має тривалий характер течії і з аналізу виявлено фактори ризику (обтяжена спадковість, жіноча стать, стресові ситуації), а зі слів хворого, максимальне значення підвищення артеріального тиску до 200/110 мм. рт. ст., Гћ можна виділити III ступінь артеріальної гіпертензії. При огляді і зборі аналізу не виявлено патологій, які могли б викликати вторинну АГ, то у хворої первинна артеріальна гіпертензія. Т.к. АТ підвищувався більш ніж 160/95 мм рт. ст. в поєднанні із змінами органів - мішеней (гіпертрофія лівого шлуночка), обумовлене АГ, але без порушення їх функції, можна припустити, що у хворого II стадія розвитку АГ. Також у хворого є асоційовані захворювання (стабільна стенокардія напруги, ХСН) Гћ група дуже високого ризику.
Через 7 років після розпочатої артеріальної гіпертензії з'явилися перші ознаки болю в області серця. Таким чином можна зробити висновок, що на тлі артеріальної гіпертензії у хворої розвинулася коронарна недостатність (виділено синдром коронарної недостатності). На підставі синдрому коронарної недостатності виділена ІХС, стенокардія за течією стабільна, болі однакової інтенсивності, при однаковою фізичному навантаженні напруги. Т.к. болі виникають при підйомі більше 1 сходового прольоту по сходах нормальним кроком і в нормальних умовах, виділений II функціональний клас.
Близько 5 років тому у хворої з'явилися перші ознаки недостатності кровообігу: задишка, тахікардія (96), Гћ можна виділити ХСН - II А, т. к. відрізняється недостатність одного лівого серця (застій у малому колі кровообігу) II функціональний к...
