Перикард без особливостей.
ЛОР
Слизова носа гіперемована, зі слизовим виділеннями.
утруднене носове дихання зліва.
Слухові проходи широкі барабанні перетинки сірі.
На R-пазух носа без особливостей
Рекомендовано:
Назівін 0,03% по 2каплі 3 рази на ніс
Краплі Преображенського по 2 краплі 3 рази на ніс
куф № 5
Окуліст
Очне дно: блідо рожеве, межі чіткі. Судинний пучок в центрі. Відня вузькі повнокровні
Диференціальний діагноз
Синкопе - це втрата свідомості внаслідок церебральної гіпоперфузії зі спонтанним відновленням; може виникати внаслідок ортостатического колапсу, порушень серцевого ритму, при емоційному стресі та ряді інших станів.
завжди присутній критичний фактор
(знаходження в задушливому приміщенні, переїдання, неприємні відчуття)
У даного пацієнта зв'язок є тільки з відміною протисудомних препаратів, і розвиток ГРВІ в перші дні після ЧМТ.
перед виключенням свідомості - слабкість, запаморочення, порушення зору (девіація очних яблук і дискоординированная їх руху) і слуху, оніміння кінцівок
У даного пацієнта аура вегетативна на головні болі.
синкопе розвивається поступово і триває від 1 до 30 секунд
При епілепсії розвиток швидке.
відновлення свідомості настає швидко, без сплутаність свідомості і сну
У нашому випадку, свідомість сплутана і характерний міцний сон.
для синкопе не характерні судоми, прикус язика, нетримання сечі,
У даного ж хворого судоми з прикусити язика, і нетриманням сечі, внаслідок загального розслаблення.
Обгрунтування клінічного діагнозу
Скарги на часті головні болі, запаморочення.
Виходячи з анамнезу - ЧМТ в 1994 році.
тип припадків - Генералізовані припадки. Міоклонічного і тонічного характеру. p> Є зміни в емоційно вольовій сфері. Настрій - мінливе, гарне змінюється тужливим. На запитання відповідає із соромом. Інтроверт. Акуратний, ввічливий, пунктуальний. p> На підставі скарг, анамнезу хвороби і локальних даних,
Виставляється клінічний діагноз:
Симптоматична епілепсія. Епілептичний синдром.
Призначено:
Rp: Falilepcin ПРО, 1
D. T. D № 100 in tab
S. з 0,05 г (50 мг) на день, поступово підвищуючи дозу до
0,3 - 0,45 г на день (в 3 прийоми).
#
Rp: Pyracetami О, 4
D. T. D № 60 in caps
S. по 1 капсулі 3 рази на день
#
Rp: Sol Thiamini bromidi 3% - 1ml
D. T. D № 10 in amp
S. по 1 мл 1 раз на м через день.
#
Щоденник
1день
ЧСС - 100, АТ - 120/80 мм. рт. ст. t 36,4 В°
Стан хворого задовільний.
Скарг не пред'являє.
Гемодинаміка стабільна. Діурез в нормі.
Зіниці D = S, координаційні проби виконує добре,
У позі Ромберга стійкий....
