,3 г/дл), загальна кількість альбуміну залишається постійним, але концентрація знижується в середньому з 4,2 до 3,1 г/дл.
Наслідком відносного зменшення альбумінів у плазмі є зниження колоїдно-осмотичного тиску і у зв'язку з цим - здатності крові утримувати воду.
Це зниження внутрішньосудинного онкотичного тиску раніше розглядалося як основна причина нахили вагітних до набряків.
5. Водний баланс
Про значну роль води для перебігу вагітності найбільш виразно свідчить діаплацентарний обмін води між матір'ю і плодом, а також той факт, що плід масою 113 г містить 100 г води. За Hellmann, Flexner (мал. 122), на 30-му тижні вагітності щогодини 2500 мл води від матері надходить до плоду, причому тільки 0,66 мл затримується, тобто обмінюється в 3800 разів більше води, ніж її накопичується; інакше кажучи обмін води за кожну годину вище, ніж подвоєна маса плоду.
Для забезпечення цього процесу в материнському організмі має бути достатня кількість води. Додатково необхідно створення резервуара, щоб вирівняти коливання в прийомі рідини і разом з тим під час спраги запобігти пошкодження плоду.
У фізіологічних умовах організм матері затримує протягом вагітності 5-7 л води.
Накопичена вода розподіляється між тканинами приблизно таким чином:
- Збільшення об'єму рідини
- Збільшення обсягу плазми
- Клітинна рідина новоутворених тканин
- Рідина плаценти і оболонок плода 2000 В»
Всього. . . 6200 В»
В даний час причиною затримки рідини тканинами материнського організму протягом вагітності вважають в першу чергу гормонально обумовлене зміну здатності міжклітинної основної речовини зв'язувати воду. Переважне накопичення рідини в нижніх кінцівках можна пояснити з позиції гемодинаміки - підвищенням венозного тиску в цій області (Friedberg).
6. Функція нирок
Вже на ранніх стадіях вагітності чітко збільшуються струм плазми через нирки та гломерулярная фільтрація, РАН-кліренс з 500 до 700 мл/хв, інулінового кліренс з 90 до 150 мл/хв. Разом з тим щодня майже 100 л рідини додатково фільтрується тубулярним апаратом. Незважаючи на це, виведення сечі кілька знижений, так як протягом вагітності вода накопичується. Збільшення ниркового кровотоку на ранніх стадіях вагітності може бути ознакою ще не потрібною на початку гіперволемії. З розвитком матково-плацентарного кровообігу поступово відбувається перебудова на користь маточного кровообігу.
Падіння обсягу циркулюючої крові до кінця вагітності, а також тиск збільшеної матки на ниркові судини ведуть до зменшення ниркового плазмового струму і гломерулярної фільтрації.
Підвищення гломерулярної фільтрації підвищує кліренс багатьох плазмових субстанцій, таких, як сечовина, сечова кислота і креатинін. Однак це веде до того, що організм втрачає і багато надзвичайно корисні речовини, наприклад, глюкозу (глюкозурія вагітних), фолієву кислоту ...
