r/>
4. Обмін речовин
Обмін речовин у вагітних має анаболическую спрямованість. Обмін речовин в материнських клітинах по багатьох напрямків уповільнений, що сприяє підвищеному надходженню поживних речовин плоду. Надходження деяких поживних речовин з крові в материнські клітини також сповільнено, наприклад, глюкози, і вона довше циркулює в крові з користю для плоду.
Периферичні тканини матері стають менш чутливими до гормону щитовидної залози, тонус м'язів знижується, внаслідок чого енергії витрачається менше.
Основний обмін у другій половині вагітності підвищений на 15-20%. Це відповідає підвищенню споживання кисню тканинами матері та плоду на 20%. Тільки одне споживання енергії плодом обумовлює збільшення витрати енергії на 10%.
Вуглеводний і жировий обмін
Під час вагітності рівним чином спостерігаються зміни вуглеводного і жирового обміну речовин, благоприятствующие кращому забезпеченню плоду. Це веде до зменшення толерантності та асиміляції глюкози організмом матері (Herbe з співавт.).
Паралельно цьому в плазмі материнської крові на 3-4-му місяці вагітності виявляється наростання концентрації неестеріфіцірованних вільних жирних кислот, які на відміну від глюкози не можуть у значних кількостях проходити через плаценту. Припускають, що підвищене споживання жиру компенсує у вагітних дефіцит енергії, що виникає через часткового випадіння асиміляції глюкози. Завдяки цій зміні обміну речовин поліпшується забезпечення плоду глюкозою, яка легко проходить через плаценту.
Зменшення впливу інсуліну, що веде до зниження утилізації глюкози і підвищенню активності жирового обміну, пов'язано з впливом плацентарного лактогенного гормону (ГПЛ).
На думку ряду авторів, через гіперліпідемії септичний шок, особливо часто можна спостерігати при вагітності.
Вміст загальних ліпідів у крові підвищується з 600 до 900 мг до кінця вагітності. Підвищення утримується майже до 6-го тижня після пологів. Зменшення відбувається швидше, якщо породілля годує грудьми.
При нормальному харчуванні вагітна до 30-му тижні вагітності накопичує близько 4 кг жиру, ймовірно, внаслідок впливу прогестерону.
Білковий обмін речовин
Протягом вагітності відзначається позитивний азотистий баланс з добовою надбавкою 2-3 м. До моменту пологів кумулятивний позитивний азотистий баланс призводить до накопичення 500 г азоту і відповідно до 3125 г білка. Ця кількість необхідно для росту плода, плаценти, матки та молочних залоз, а також для збільшення об'єму крові.
Вміст білків плазми збільшується при вагітності майже на 15%, однак у зв'язку з фізіологічної гемо-дилюції спостерігається зниження їх концентрації.
Загальна концентрація білка в середньому знижується з 7,3 до 6,2 г/дл. Альбумін-глобуліновий коефіцієнт зміщується в бік глобулінів, так як вміст глобулінів зростає як в абсолютних (з 96 до 116 г), так і у відносних величинах (з 3,2 до 3...
