і туберкульозного хворого, так В· як чутливість до туберкуліну у хворих, що страждають активними і особливо первинними формами туберкульозу, буває підвищена. У таких випадках для визначення чутливості до туберкуліну користуються слабкими разведениями туберкуліну: 1: 10 000 (у дітей) або 1:6 000 (у дітей і дорослих).
Підшкірна проба чутливіша, ніж реакція Манту. Застосування її показано при особливих умовах. Остання викликає реакцію не стільки на місці проколу шкіри, скільки осередкову і загальну. Користуватися нею доводиться у випадках великих діференціальной-діагностичних утруднень і головним чином у дорослих.
У дітей, хворих на туберкульоз, для діагностики активності процесу М.М. Настюковим, Л.М. Моделей і Е.Ф. Сідельніковій запропонована методика послідовного титрування.
При титруванні вводять підшкірно (можна і внутрішньошкірно) спочатку завідомо слабкі розведення туберкуліну (1: 10 000). Через 24 або 48 годин відзначають реакцію, потім вводять більш концентрований розчин і так продовжують до тих пір, поки не буде ясно помітний шкірний інфільтрат і, таким чином, визначений поріг шкірної чутливості до туберкуліну. При такій методиці потрібні багаторазові введення туберкуліну в шкіру і значний термін часу для титрування, що, природно, знижує значення проби і робить її менш зручною для застосування.
Теоретичним запереченням проти цього методу є те, що реактивність нервової системи вельми лабильна. Повторне ж введення туберкуліну в шкіру людини змінює реактивність нервових приладів вже в процесі титрування, підвищуючи або знижуючи її. На цьому зміні реактивності внаслідок повторних введень туберкуліну заснована вся практика туберкулінотерапія.
Отже, різну чутливість до туберкуліну і фазові стану нервової системи правильніше визначати одномоментним застосуванням антигенів різної сили - градуйованою туберкулінової пробій. Нашкірний метод туберкулінової проби є більш простим і зручним для широкої практики.
Підшкірне або внутрішньошкірне введення туберкуліну доцільно застосовувати тільки після нашкірній проби. Градуйована нашкірних проба дозволяє визначити характер чутливості хворого, а також встановити заздалегідь необхідне розведення туберкуліну для внутрішньошкірного або підшкірного введення.
Туберкулінова алергія, що виникає в результаті інфікування, зберігається у дітей тривалий час. Однак при спостереженні за інфікованими туберкульоз людьми можна відзначити різні коливання рівня алергії: посилення, зменшення, згасання як тимчасове, так і більш стійке.
Клінічні спостереження показують, що при деяких захворюваннях (Кір, скарлатина, коклюш, а іноді грип, пневмонія тощо) туберкулінові проби можуть тимчасово зникати. У різко ослаблених дітей, а також в термінальній стадії туберкульозу туберкулінові проби можуть бути негативними (Негативна енергія). У подібних випадках оцінка туберкулінових реакцій вельми скрутна. Однак число таких випадків досить невелика і тому пр...
