и масових обстеженнях людей на туберкульоз туберкулінові проби мають велике діагностичне значення.
Зникнення алергії у інфікованих здорових людей, на думку різних авторів, можна пояснити різними причинами: з одного боку, впливом кліматичних факторів, які можуть сприяти різному зміни реактивності організму, з іншого - при затихання туберкульозу нормалізацією реакції на туберкулін. І дійсно, при масових обстеженнях дітей шкільного віку та підлітків при наявності рентгенологічних знахідок (Петрифікати в бронхіальних вузлах, петрифіковані легеневі вогнища Гона, плевральні швартується) в 1,5% випадків спостерігаються негативні туберкулінові реакції навіть при внутрішньошкірне введення одного міліграма туберкуліну.
В даний час у зв'язку з широко проведеної в Радянському Союзі протитуберкульозної вакцинацією і ревакцинацією дітей старшого віку зустрічаються деякі труднощі в оцінці послевакцідной алергії і диференциации її від звичайних туберкуліновьх реакцій. Питання це вимагає подальшого вивчення.
Деяким критерієм диференциации туберкулінової алергії, виниклої після вакцинації, від алергії, що розвинулася внаслідок інфікування дитини вірулентними туберкульозними бактеріями, служить I динаміка туберкулінових реакцій.
Реакція Манту при інфікуванні вірулентними бактеріями зазвичай незабаром переходить в позитивну, а слабка реакція Піркетом зазвичай стає більш інтенсивно вираженою. Крім того, велике значення має і загальне стан дитини. Якщо у дитини відсутні будь-які клінічні прояви туберкульозу і дані анамнезу вказують на проведену нещодавно вакцинацію чи ревакцинацію проти туберкульозу то наявність у нього слабко виражених туберкулінових реакцій дозволяє! скоріше вважати їх проявом післявакцинної алергії, ніж туберкулінової алергії, що розвилася в результаті впровадження вірулентних туберкульозних бактерій.
Слід зазначити, що діференціальной-діагнрстіческіе можливості туберкулінової проби ще недостатньо використовуються у клінічних та поліклінічних установах.
Особливо велике значення туберкулінова проба має при діагностиці первинного туберкульозу. За сучасними уявленнями, первинний період туберкульозної інфекції може не викликати помітних клініко-рентгенологічних змін в легких і в той же час супроводжуватися різноманітними функціональними розладами.
Функціональні розлади не строго специфічні, і для діагностики різних клінічних синдромів первинного туберкульозу дуже цінно підкріплення їх специфічної пробій.
Велике значення туберкулінова проба має при позалегеневий локалізації туберкульозу. Зважаючи на складність раннього діагнозу при них іноді доводиться користуватися і підшкірної туберкулінової пробій, розрахованої на викликання специфічної реакції в осередку ураження.
Правильне застосування й оцінка туберкулінових проб у дітей та дорослих сприяють ранньому виявленню первинної туберкульозної інфекції і в значною мірою допомагають своєчасному розпізнаванню спалаху ...
