ізації - 4 тижні. У перший період лікувальна гімнастика не має яких-небудь особливостей і будується за загальними принципами; в другій - головна увага приділяється відновленню функції зап'ястного зчленування великого пальця; в третій - усуваються залишкові порушення рухомий великого пальця, відновлюються основні види захоплення, координація, сила і швидкість рухів пальця.
Переломи однієї або декількох п'ясткових кісток (від 2-ї до 5-й) і фаланг пальців (однієї або кількох) характеризуються такими симптомами: припухлістю на тильній стороні кисті, розлитої набряком на всьому ушкодженому пальці, обмеженням активної і пасивної рухливості в суглобах, болем при тиску на область перелому і по осі пальця. При переломах 2-5 п'ясткових кісток і фаланг пальців без зсуву на 3 тижні накладають гіпсову лонгету по долонній поверхні кисті від кінчика пальця до кордону середньої та нижньої третини передпліччя. Інші пальці НЕ мобілізують. Переломи зі зміщенням і навколосуглобових оперативно фіксують; металевої спицею. У цьому випадку іммобілізація накладається на 1,5 тижні при переломах кісток пяс-тя і на 2-3 тижні - при пошкодженнях фаланг.
У перший період ЛФК хворий повинен виконувати активні рухи для здорових пальців, вправи для ліктьового і плечового суглобів як хворий, так і здорової руки. Всі вправи не повинні викликати болі в місці пошкодження. Завданнями другого етапу є: відновлення рухливості в п'ястно-фалангових і міжфалангових суглобах, тренування різних видів захоплення. Для того щоб домогтися ізольованого руху в кожному п'ястно-фаланговому і міжфаланговому суглобах, необхідно фіксувати кисть і проксимально розташовані відділи пошкодженого пальця.
В
Рис.1.
Велике значення у відновленні побутових і професійних навичок має трудотерапія, тобто виконання якихось найпростіших трудових маніпуляцій: виготовлення конвертів, різні види плетіння, згортання бинтів, навертання вати на дерев'яні палички та ін (див. рис 1). Зазвичай у стаціонарах є спеціальні навчально-тренувальні стенди для відновлення функції кисті і пальців, де можна відпрацьовувати різні побутові маніпуляції: відкривання дверей ключем, відкривання і закривання водопровідного крана та ін Примірне заняття ЛГ під другому періоді при пошкодженнях п'ясткових кісток і фаланг пальців. З самого початку другого періоду доцільно проводити заняття у ванні (36-38 В° С) або в басейні (28-30 В° С), занурюючи всю руку введенню.
Завданнями третього періоду реабілітації є: усунення залишкових порушень рухливості в суглобах пальця, відновлення сили, витривалості, координації рухів кистю і пальцями, адаптація до побутових і виробничих навантажень. Застосовується весь комплекс вправ другого періоду, але з великою кількістю повторень і опором (маса снарядів, опір здорової руки і ін.) Для тренування кисті використовуються різні способи утримання нею різних предметів.
Список літератури <...
