В§ Кращою є інгаляційна терапія (рівень доказовості А).
В§ М-холінолітики короткої дії - іпратропію бромід (атровент) - володіють більш тривалим бронхолітичних ефектом в порівнянні з b 2 -агоністами короткої дії - сальбутамол, фенотерол (Беротек) (рівень доказовості А).
В§ М-холінолітики тривалої дії - тіотропію бромід - при одноразовому застосуванні забезпечує бронходілатірующій ефект тривалістю більше 24г. (Рівень доказовості А).
В§ Комбінація b 2 -агоніста короткої дії і М-холінолітики (Беродуал) володіє перевагою перед монотерапією цими препаратами в щодо ступеня поліпшення і тривалості підтримки ОФВ 1 без розвитку тахіфілаксії протягом 90 днів лікування (рівень доказовості А).
В§ Регулярне лікування бронхолітиками тривалої дії - сальметерол (серевент), формотерол (фораділ, оксіс) - більш ефективно і зручно для пацієнта, ніж лікування бронхолітиками короткої дії, але і більш дороге (рівень доказовості А).
В§ Теофілін тривалої дії (теопек, теотард) можуть бути ефективні при ХОЗЛ, але з урахуванням їхньої потенційної токсичності є ЛЗ "другої лінії" (рівень доказовості В). Теофілін можуть бути додані до регулярної інгаляційної бронхолітичну терапії при більш важкому перебігу хвороби.
В§ Всі категорії бронходилататорів підвищують толерантність до фізичного навантаження, навіть при відсутності змін ОФВ 1 (рівень доказовості А).
В§ Комбінація бронходилататорів підвищує ефективність терапії та знижує ризик побічних ефектів у порівнянні зі збільшенням дози одного препарату (рівень доказовості А). p> В§ Вибір між b 2 -агоністами, М-холінолітиками, теофіліном або комбінацією цих препаратів залежить від доступності та індивідуальної відповіді на лікування у вигляді купірування симптомів і відсутності побічних ефектів.
В§ Тривала терапія інгаляційними ГКС (ІГКС) - бекламетазон, будесонід, флутиказон - не впливає на довгострокове прогресуюче зниження ОФВ 1 у хворих на ХОЗЛ, проте результати великомасштабних багатоцентрових рандомізованих клінічних досліджень (РКД) дозволяють рекомендувати призначення регулярної терапії ІГКС пацієнтам з клінічними симптомами ХОЗЛ, ОФВ 1 <50% від належного (ХОЗЛ III і IV стадії) і повторюваними загостреннями (3 рази і більше за останні 3 роки) (рівень доказовості А).
В§ ІГКС призначають тільки на тлі регулярної бронхолітичну терапії. Ефективність лікування ІГКС або комбінованими інгаляційними препаратами (фіксована комбінація ІГКС і b 2 -агоніста тривалої дії - серетід, сімбікорт) оцінюється через 6-12 тижнів їх застосування.
В§ Терапія ІГКС знижує частоту загострень і покращує якість життя (рівень доказовості А). p> В§ Комбінація ІГКС і b 2 -агоністів тривалої дії більш ефективна в терапії ХОЗЛ, ніж застосування окремих компонентів (рівень доказовості А).
В§ Відповідь на короткий курс системних ГКС не є точн...
