им прогностичним ознакою довготривалого відповіді на лікування ІГКС.
В§ Тривале лікування системними ГКС не рекомендується у зв'язку з несприятливим співвідношенням ефективності і ризику (рівень доказовості А).
В§ Для запобігання інфекційних загострень ХОЗЛ доцільна щорічна вакцинопрофілактика грипу (рівень доказовості А) і вакцинопрофілактика пневмококової інфекції 1 раз на 3-5 років.
В§ При важкій дихальної недостатності показана тривала киснева терапія (більше 15 год на добу) (рівень доказовості А).
В§ Хірургічне лікування: буллектомія призводить до зменшення задишки і поліпшенню функції легень у хворих на ХОЗЛ (рівень доказовості С). Оперативна редукція обсягу легень залишається паліативної хірургічною процедурою з непідтвердженою ефективністю і в даний час не може бути широко рекомендована.
В§ У пацієнтів з будь стадією ХОЗЛ високою ефективністю володіють фізичні тренують програми, що підвищують толерантність до фізичного навантаження і зменшують задишку і втому (рівень доказовості А).
Схема лікування хворих на різних стадіях ХОЗЛ поза загостренням
(GOLD, 2003, з доповненнями)
Стадія I
(легка)
Стадія II (среднетяжелая)
Стадія III (важка)
Стадія IV
(вкрай важка)
Виняток факторів ризику. Вакцинація протигрипозної вакциною.
Інгаляційні броходілататори короткої дії по необхідності
Чи не показано
В· Регулярний прийом:
В§ М-холінолітиків короткого і тривалої дії В± інгаляційних b 2 -агоністів тривалої дії
В§ комбінації М-холінолітики + b 2 -агоніста короткої дії
В§ інгаляційних b 2 -агоністів тривалої дії В± теофиллинов тривалої дії
В· Реабілітаційні заходи
Чи не показано
В§ ІГКС - при частих загостреннях за останні 3 роки
В§ ІГКС + b 2 -агоністи тривалої дії -Показання ті ж, що і для ІГКС
В§ Реабілітаційні заходи
Чи не показано
В§ Тривала оксигенотерапія при хронічної ДН (більше 15 год на добу)
В§ Визначення показань для хірургічного лікування бульозної емфіземи
Основні принципи ведення хворих при загостренні ХОЗЛ
В§ Для лікування загострення ХОЗЛ ефективні інгаляційні бронходилататори (особливо b 2 -агоністи та/або М-холінолітики), теофілін і ГКС (при системному, переважно пероральному прийомі) (рівень доказовості А).
В§ При важкому загостренні ХОЗЛ переважніше небулайзерна терапія бронхолітиками (р...
