стадією компенсації основного захворювання. Протеїнурія частіше залишається на колишньому рівні, при загостренні процесу - наростає, іноді знижується. Убогість осаду сечі при хронічній недостатності нирок нерідко обумовлена ​​полі-Урією. При підрахунку кількості еритроцитів, циліндрів, лейкоцитів, що виділилися з сечею за добу (За методом Каковского - Аддіс) або за 1 хв (за методом Амбурже), часто виходять досить високі цифри. За допомогою проб Зимницкого і концентраційної визначається наявність гіпо-та ізостенурія, що поєднується з поліурією. Нормальне кількість сечі при монотонної і низькою відносною щільності спостерігається при важкій недостатності нирок або приєднання до неї недостатності серця. Слід пам'ятати, що при підозрі на хронічну недостатність нирок концентраційна проба протипоказана, У таких випадках слід вдаватися до більш фізіологічної пробі Зимницьким, при оцінці якої необхідно враховувати не тільки коливання відносної щільності, але і кількість випитої рідини, добову кількість сечі, співвідношення між денним і нічним діурезом.
Підвищення рівня залишкового азоту та окремих його компонентів (в першу чергу сечовини) вважалося одним з найбільш істотних ознак хронічної недостатності нирок. Більше того, саме затримкою сечовини схильні були пояснити більшість спостерігаються при хронічній недостатності нирок клінічних проявів: диспепсію, блювоту, пронос, шкірний свербіж, анемію, зміни очного дна, ураження нервової системи, органів дихання, кровообігу та ін Надалі було відмічено, що суворої відповідності між рівнем азотемії і ступенем перерахованих вище порушень не спостерігається.
У Нині, коли при хронічній недостатності нирок став широко застосовуватися екстракорпоральний гемодіаліз, доведена незначна токсичність сечовини. Описані випадки, коли за допомогою цього методу вдавалося знижувати рівень сечовини до норми, стан хворих при цьому істотно не поліпшувався і, навпаки, клінічне поліпшення було констатовано і тоді, коли концентрація сечовини в крові в процесі гемодіалізу істотно не змінювалася, але усувався ацидоз і порушення водно-електролітного обміну. Однак було б неправильно вважати сечовину абсолютно нетоксичного. Відомо, що при рівні сечовини в крові 50 ммоль/л і вище виникають найбільш важкі ураження органів і систем організму.
У Нині вважають, що головними складовими частинами В«уремічного отрутиВ» є гуанідин, ароматичні аміни, аміак, поліпептиди, можливо, й інші субстанції з середньою молекулярною масою.
Незалежно від погляду на ступінь токсичності сечовини підвищення вмісту її в крові слід вважати ознакою хронічної недостатності нирок і за рівнем цього підвищення можна, певною мірою, судити про тяжкість стану хворого. Слід, однак, пам'ятати, що на кількість сечовини крові навіть у здорових людей робить значний вплив характер харчування, діурез, м'язова активність та ін Тому незначне підвищення рівня сечовини при захворюваннях нирок може розцінюватися як ознака по...
